心血管疾病是一组需要长期管理的慢性疾病，治疗和管理措施包括遵医嘱用药、定期复诊、适量运动、控制体重、戒烟以及建立健康的饮食习惯。心血管疾病患者饮食是疾病长期管理中的重要组成部分，合理调整日常饮食有助于改善多种心血管危险因素。
合理的饮食可以帮助控制血压、胆固醇、血糖和体重等危险因素，并在结合规范治疗和健康生活方式的基础上，帮助降低心血管事件的发生风险。但心血管疾病患者饮食并不存在适用于所有患者的统一方案，因为不同疾病的营养需求可能有所差异，例如高血压、冠心病、心力衰竭、血脂异常、糖尿病或合并肾脏疾病等情况，都需要根据具体病情进行调整。
快速回答
心血管疾病患者饮食应优先选择蔬菜、新鲜水果、全谷物、鱼类、豆类、低脂或脱脂乳制品、植物油以及无盐坚果。患者应限制盐和钠、饱和脂肪、反式脂肪、加工肉制品、超加工食品、油炸食品、含糖饮料以及酒精饮品。具体饮食方案需要根据患者的疾病类型、肾功能、正在使用的药物以及医生的建议进行个体化调整。
合理饮食有助于控制心血管疾病
医学审阅
武氏辰（Vũ Thị Thìn）医学硕士、住院医师 ——红玉--福长明综合医院心血管与介入心血管科
医疗免责声明
本文信息仅供参考，不能替代医生的诊断、治疗或个体化营养指导。心血管疾病患者，尤其是心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病患者，正在使用抗凝药物、利尿剂者，或同时患有多种疾病者，应前往相关专科就诊，由医生根据具体病情制定合适的饮食方案。
未经医生指导，请勿自行停药、换药、服用膳食补充剂、大剂量 Omega-3，或进行过度饮食限制。
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文章快速摘要
为什么心血管疾病患者饮食如此重要？
饮食会直接影响多种心血管疾病危险因素，例如血压、血液胆固醇、甘油三酯、血糖、体重以及慢性炎症状态。当这些危险因素得到更好的控制时，可以减轻心脏负担，并有助于预防相关并发症。
合理的心血管疾病患者饮食可以帮助：
- 辅助控制血压；
- 降低 LDL 胆固醇，即通常所说的“坏”胆固醇；
- 辅助控制甘油三酯；
- 控制体重；
- 帮助糖尿病患者控制血糖；
- 降低动脉粥样硬化进展的风险；
- 在结合规范医疗治疗的情况下，帮助降低心肌梗死、卒中及其他心血管事件的发生风险。
然而，营养管理只是心血管疾病治疗方案的一部分。患者仍需要遵医嘱用药、定期复诊，监测血压、血脂和血糖，并保持健康的生活方式。
心血管疾病患者应建立有助于降低“坏”胆固醇的饮食习惯
心血管疾病患者饮食的基本原则
在心血管疾病患者饮食中，没有任何一种单一食物能够全面保护心血管健康。患者应保持饮食多样化，并合理搭配以下各类食物：
- 全谷物；
- 蔬菜和新鲜水果；
- 来自鱼类、豆类、去皮禽肉和低脂乳制品的优质蛋白质；
- 来自植物油、富脂鱼类、牛油果和无盐坚果的健康脂肪；
- 根据自身健康状况适量饮水。
常被推荐用于心血管疾病患者饮食的模式包括 DASH 饮食（预防高血压的膳食方法）和地中海饮食。这些饮食模式的共同特点是优先选择新鲜食物、蔬菜水果、全谷物、豆类、鱼类和植物油，同时限制盐、添加糖、加工肉制品以及不健康脂肪的摄入。
限制盐和高钠食物
在心血管疾病患者饮食中，控制盐和钠的摄入非常重要。摄入过多钠可能导致血压升高，并增加心脏负担。世界卫生组织（WHO）建议成年人将每日钠摄入量控制在 2,000 mg 以下，相当于每日盐摄入量低于 5 g。
为了减少心血管疾病患者饮食中的盐摄入，患者应：
- 优先选择新鲜食物，减少罐头食品、腌制食品和快餐；
- 限制鱼露、酱油、蘸盐、调味粉以及预调味料；
- 阅读食品标签，查看钠含量；
- 添加调味料前先品尝食物；
- 使用柠檬、大蒜、生姜、胡椒和香草等增加风味，减少盐的使用；
- 限制方便面、香肠、培根、罐头食品和咸味零食。
高血压、心力衰竭、肾脏疾病或明显水肿患者，应咨询医生适合自己的盐摄入量，因为具体需求可能因疾病严重程度和正在使用的药物而有所不同。
钠摄入过多可能导致血压升高，并增加心脏负担
减少饱和脂肪并避免反式脂肪
饱
在心血管疾病患者饮食中，应注意减少饱和脂肪并避免反式脂肪的摄入。饱和脂肪和反式脂肪可能升高 LDL 胆固醇，促进动脉粥样硬化进展，并增加心血管事件风险。
患者应限制：
- 动物脂肪；
- 禽类皮；
- 动物黄油；
- 脂肪含量较高的红肉；
- 高油脂油炸食品；
- 工业加工糕点和糖果；
- 快餐；
- 配料表中含有“部分氢化油”的食品。
可优先选择：
- 橄榄油；
- 菜籽油；
- 大豆油；
- 鱼类；
- 牛油果；
- 无盐坚果；
- 豆类及豆制品。
心血管疾病患者饮食并不需要完全戒除脂肪，因为人体仍需要脂质来构成细胞膜、合成激素，并帮助吸收维生素 A、D、E、K 等脂溶性维生素。关键在于选择合适的脂肪种类，并控制适量摄入。
增加膳食纤维，尤其是可溶性膳食纤维
在心血管疾病患者饮食中，适当增加膳食纤维摄入有助于控制胆固醇、改善消化、增加饱腹感，并帮助控制体重。燕麦、豆类、水果和部分蔬菜中的可溶性膳食纤维，尤其有助于辅助降低 LDL 胆固醇。
良好的膳食纤维来源包括：
- 蔬菜；
- 新鲜水果；
- 燕麦；
- 糙米；
- 全麦面包；
- 扁豆、绿豆、黑豆、大豆；
- 红薯；
- 无盐坚果。
对于心血管疾病患者饮食，每日摄入 25–30 g 膳食纤维或 400–500 g 蔬菜水果，可作为病情稳定成年人的参考摄入量。实际摄入量需要根据年龄、体重、身体活动水平、血糖、肾功能以及伴随疾病进行调整。
心血管疾病患者应适当增加蔬菜摄入
优先从食物中摄取鱼类和 Omega-3
Omega-3 是一类有益于心血管健康的不饱和脂肪酸，尤其有助于降低甘油三酯并发挥抗炎作用。患者可以通过以下天然食物摄取 Omega-3：
- 三文鱼；
- 鲭鱼；
- 沙丁鱼；
- 鲱鱼；
- 亚麻籽；
- 奇亚籽；
- 核桃。
可以每周吃鱼约 2 次，或根据个人耐受情况及医生建议进行调整。患者不应自行服用大剂量 Omega-3 或大剂量鱼油，尤其是正在使用抗凝药物、抗血小板药物、准备接受手术或存在出血性疾病的患者。是否需要补充，应先咨询医生。
限制添加糖和含糖饮料
心血管疾病患者，尤其是同时存在超重、糖尿病、脂肪肝或血脂异常者，应限制添加糖的摄入。
建议限制以下食物和饮料：
- 汽水等含糖饮料；
- 奶茶；
- 能量饮料；
- 瓶装果汁；
- 糕点和糖果；
- 冰淇淋；
- 甜汤和甜品；
- 高糖甜点；
- 加糖早餐谷物。
添加糖会增加能量摄入，容易导致体重增加、甘油三酯升高，并增加血糖控制的难度。
高糖饮食是导致血糖升高的因素之一
限制超加工食品和加工肉制品
超加工食品通常含有较多钠、添加糖、饱和脂肪、反式脂肪或食品添加剂。心血管疾病患者饮食中应限制：
- 香肠；
- 培根；
- 火腿；
- 高盐罐头食品；
- 方便面；
- 咸味零食；
- 炸薯条；
- 快餐；
- 工业加工糕点和糖果；
- 高糖瓶装饮料。
与加工食品相比，应优先选择新鲜食材，在家烹饪，并采用蒸、煮、少油煎或适温烘烤等简单的烹饪方式。
不同心血管疾病患者饮食的营养注意事项
心血管疾病患者饮食需要根据具体病情进行个体化调整。下表可以帮助患者理解，为什么不同心血管疾病或合并症患者不应采用完全相同的饮食方案。
合并肥胖的心血管疾病患者需要控制每日总能量摄入
不过， 武氏辰（Vũ Thị Thìn）医学硕士、住院医师提醒：
“心力衰竭、慢性肾脏病、明显水肿或正在使用利尿剂的患者，不应像健康人一样自行采用‘多喝水、多吃蔬菜水果、多吃坚果’的饮食方式。部分富含钾的食物，如香蕉、橙子、牛油果、椰子水、深绿色叶菜或各类坚果，如果患者存在高钾血症或肾功能不全，可能需要根据具体情况调整摄入量。”
患者应向医生咨询：
- 每日适宜的盐摄入量；
- 每日适宜的液体摄入量；
- 合适的钾摄入量；
- 合适的蛋白质摄入量；
- 如何监测体重和水肿；
- 哪些情况需要尽早就医。
心血管疾病患者饮食：一日食谱参考
以下食谱仅供病情稳定的成年心血管疾病患者参考。具体食物摄入量应根据年龄、体重、身体活动水平、合并疾病、肾功能、血糖水平以及正在使用的药物进行调整。
医生为心血管疾病患者提供的一日食谱建议
糖尿病患者需要控制每餐的碳水化合物摄入量。肾脏疾病或心力衰竭患者在增加水果、深绿色叶菜、坚果或饮水量之前，应先咨询医生。
制定心血管疾病患者饮食时的注意事项
不要自行过度忌口
许多人认为，一旦患有心血管疾病，就必须完全戒掉脂肪、肉类、鸡蛋或碳水化合物。但这种做法并不适用于所有患者。
人体仍然需要：
- 健康脂肪，以帮助吸收脂溶性维生素；
- 蛋白质，以维持肌肉量和免疫功能；
- 适量碳水化合物，以提供身体所需的能量；
- 从多样化食物中获取维生素和矿物质。
过度忌口可能导致患者疲劳、营养不足、肌肉量减少，或难以长期坚持。与其完全排除某类食物，患者更应选择适合自身情况的食物，控制摄入量，并观察身体的反应。
过度忌口可能使心血管疾病患者感到疲劳
控制食物摄入量
长期能量摄入过多可能导致体重增加、肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和高血压。患者应：
- 细嚼慢咽；
- 避免吃得过饱；
- 减少夜间进食；
- 如患有糖尿病或消化系统疾病，可根据具体情况合理分配餐次；
- 监测体重和腰围；
- 优先选择能量较低但富含膳食纤维的食物，如蔬菜。
超重或肥胖患者应与医生沟通，制定安全的减重目标，避免采取极端禁食等方式减重。
配合健康的生活方式
心血管疾病患者饮食只有与健康的生活方式相结合，才能更好地发挥作用。患者应：
- 根据自身情况及医生指导规律运动；
- 戒烟；
- 限制酒精摄入；
- 保证充足睡眠；
- 管理压力；
- 如有医生指导，可在家监测血压；
- 定期检查血脂、血糖和体重。
出现胸痛、呼吸困难、心力衰竭、心律失常，或近期接受过心血管介入治疗的患者，在开始运动计划前应先咨询医生。
心血管疾病患者应按照医生指导规律运动
遵医嘱用药并定期复诊
心血管疾病患者饮食不能完全替代药物治疗。患者需要按照医生处方正确用药，包括降压药、降脂药、抗血小板药物、抗凝药物或医生开具的其他心血管药物。
症状改善后自行停药，可能增加心肌梗死、卒中、心力衰竭加重或严重心律失常等心血管事件的风险。
定期复诊有助于医生评估：
- 血压；
- 血脂；
- 血糖；
- 肝、肾功能；
- 体重；
- 心血管相关症状；
- 药物疗效及不良反应；
- 当前饮食方案是否合适。
心血管疾病患者什么时候应该到心血管专科就诊？
如果出现以下任何一种情况，患者应尽早到心血管专科就诊：
- 血压经常升高或难以控制；
- 胆固醇或甘油三酯持续升高；
- 血糖升高或已患有糖尿病；
- 下肢水肿、明显疲劳或运动耐量下降；
- 心慌、心悸或心律不齐；
- 患有心力衰竭、肾脏疾病、肥胖，或同时存在多种基础疾病；
- 希望获得适合自身心血管疾病的饮食指导；
- 正在使用抗凝药物、利尿剂或多种心血管药物，需要调整饮食方案。
出现哪些症状需要立即急诊就医？
如出现以下情况，患者应立即前往急诊或呼叫紧急医疗救助：
- 剧烈胸痛，疼痛向肩部、左臂、下颌、背部或上腹部放射；
- 严重呼吸困难或呼吸困难迅速加重；
- 大量出汗、头晕甚至晕厥；
- 一侧肢体无力或瘫痪、口角歪斜、言语不清；
- 心慌、心悸同时伴有胸痛、呼吸困难或晕厥；
- 严重水肿、发绀、极度乏力；
- 血压非常高，并伴有剧烈头痛、视物模糊、胸痛或呼吸困难。
当出现疑似心肌梗死、卒中、急性心力衰竭或严重心律失常的症状时，不应等待症状自行缓解，也不应自行在家处理。
红玉综合医院心血管疾病营养咨询与治疗
心血管疾病患者通常需要进行全面评估，不能仅依据单一的血压或胆固醇指标判断病情。心血管疾病患者饮食应根据具体心血管疾病、肾功能、血糖、体重、正在使用的药物以及日常饮食习惯进行制定。
在红玉综合医院，心血管科医生可为患者进行诊疗，评估高血压、血脂异常、糖尿病、超重/肥胖等危险因素，并根据每位患者的具体情况制定相应的治疗、营养和运动方案。如有需要，医生还可联合营养科、内分泌科、肾脏-泌尿科或其他相关专科，为患者个体化制定饮食方案并进行长期随访。
就诊时，患者建议携带血脂、血糖、肾功能等检查结果，目前正在使用的药物处方或用药清单、居家血压记录，以及当前饮食情况等相关信息，以便医生进行更准确的评估和指导。
红玉综合医院医生为心血管疾病患者进行诊疗
常见问题
心血管疾病患者可以吃鸡蛋吗？
可以。大多数心血管疾病患者在均衡饮食的基础上，仍可以适量吃鸡蛋。如果患者存在严重血脂异常、糖尿病、肾脏疾病或其他特殊疾病，应咨询医生，确定适合自己的摄入量。
心脏病患者需要完全戒掉红肉吗？
不一定需要完全戒掉。但应限制高脂红肉和加工肉制品的摄入。在大多数日常餐食中，患者应优先选择鱼类、去皮禽肉、豆类、豆腐以及其他饱和脂肪含量较低的蛋白质来源。
高血压患者需要完全无盐饮食吗？
并非所有患者都需要完全无盐饮食，但减少盐和钠的摄入，是帮助控制血压的重要原则。具体限制程度应遵循医生建议，尤其是合并心力衰竭、肾脏疾病或正在使用利尿剂的患者。
心血管疾病患者可以喝咖啡吗？
部分心血管疾病患者可以适量饮用咖啡，前提是没有出现心慌、心律失常、难以控制的高血压或失眠等情况。但应避免加入过多糖、奶油或炼乳的咖啡。存在心律失常的患者应先咨询医生。
是否应该服用膳食补充剂来保护心脏？
膳食补充剂不能替代药物治疗、健康饮食或定期复诊。患者仅应在医务人员指导下使用，因为部分产品可能与心血管药物发生相互作用，或影响出血风险。
心力衰竭患者是否应该多喝水来“排毒”？
不应该。心力衰竭患者可能需要按照医生建议限制液体摄入。饮水过多可能加重水肿、呼吸困难以及心脏负担。患者应咨询医生，确定每日适宜的液体摄入量。
正在使用华法林（维生素 K 拮抗剂类抗凝药）的患者需要忌食绿叶蔬菜吗？
不需要完全避免绿叶蔬菜。重要的是保持维生素 K 摄入量相对稳定，不要突然大幅增加或减少日常绿叶蔬菜的摄入，并按照医生建议定期复诊和监测 INR。
心血管疾病患者可以吃香蕉、橙子、牛油果或坚果吗？
这些食物适合许多患者，但并不适用于所有人。慢性肾脏病、高钾血症患者，或正在使用某些会影响血钾水平药物的患者，在大量食用富含钾的食物前，应先咨询医生。
论
心血管疾病患者饮食在疾病控制和降低并发症风险中发挥着重要作用，但需要与药物治疗、规律运动、戒烟以及定期复诊相结合。患者应优先选择新鲜食物、蔬菜、适合自身情况的水果、全谷物、鱼类、豆类和健康脂肪，同时限制盐、饱和脂肪、反式脂肪、超加工食品、含糖饮料以及酒精饮品。
由于心血管疾病包括多种不同的疾病类型，心血管疾病患者饮食需要根据血压、血脂、血糖、肾功能、心力衰竭情况、正在使用的药物以及治疗目标进行个体化调整。患者应前往心血管专科就诊，获得适合自身情况的营养和治疗方案，而不应自行过度忌口或自行服用膳食补充剂。
参考资料
Tổ chức Y tế Thế giới WHO. Healthy diet.
Tổ chức Y tế Thế giới WHO. Sodium reduction.
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ AHA. 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health.
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia Hoa Kỳ NHLBI. DASH Eating Plan.
