Suy thượng thận do “lạm dụng” tiêm ngoài màng cứng điều trị thoát vị đĩa đệm

Khoa Cơ xương khớp, BVĐK Hồng Ngọc vừa phát hiện và xử trí thành công trường hợp bệnh nhân bị suy tuyến thượng thận sau tiêm ngoài màng cứng điều trị thoát vị đĩa đệm vượt ngưỡng quy định, kịp thời ngăn chặn nguy cơ đe dọa sức khỏe người bệnh.

Mệt mỏi, tê yếu hai chân sau 3 mũi tiêm ngoài màng cứng

Vừa qua, Khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc tiếp nhận nữ bệnh nhân N.T.T (40 tuổi, Hưng Yên) trong tình trạng mệt mỏi, ăn kém, buồn nôn, tê yếu hai chân và rối loạn giấc ngủ. 

Bác sĩ chuẩn bị đo huyết áp và khám lâm sàng cho nữ bệnh nhân

Được biết, bệnh nhân có tiền sử thoát vị đĩa đệm L4/L5, đau cột sống thắt lưng kéo dài 3 tháng kèm đau lan xuống hông và đùi hai bên. Trước đó, bệnh nhân thăm khám tại cơ sở y tế gần nhà và được chỉ định điều trị bằng 3 mũi tiêm ngoài màng cứng Diprospan liều 2ml, mỗi mũi cách nhau 3 ngày. 

Tuy nhiên, chỉ 2 ngày sau tiêm mũi thứ ba (mũi cuối cùng), bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các dấu hiệu bất thường, nên đến thăm khám và nhập viện tại Khoa Cơ xương khớp, BVĐK Hồng Ngọc. 

Qua thăm khám lâm sàng và xét nghiệm máu, bác sĩ phát hiện chỉ số Cortisol lúc 8h sáng của bệnh nhân chỉ đạt 12.7 nmol/L, thấp hơn nhiều so với ngưỡng quy định (80-540 nmol/L). Bệnh nhân được chẩn đoán suy tuyến thượng thận thứ phát do lạm dụng thuốc tiêm ngoài màng cứng.

Bệnh nhân đến viện trong tình trạng mệt mỏi, đau lưng, tê yếu 2 chân

Theo ThS.BS Trần Thị Kim Chuẩn, Khoa Cơ xương khớp, BVĐK Hồng Ngọc - bác sĩ phụ trách điều trị cho bệnh nhân N.T.T lý giải: 

“Theo phác đồ điều trị thoát vị đĩa đệm, đau rễ thần kinh của Bộ Y tế thì tiêm ngoài màng cứng là biện pháp giảm đau hiệu quả. Theo ghi nhận, có rất ít trường hợp gặp tác dụng phụ sau tiêm ngoài màng cứng.

Tuy nhiên, với trường hợp của bệnh nhân N.T.T, trong vòng 6 ngày, bệnh nhân được tiêm 3 mũi Diprospan với tổng liều 6ml. Như vậy, liệu trình tiêm không tuân thủ khoảng cách tối thiểu 2 tuần giữa các mũi tiêm và tổng liều lượng gấp 3 lần liều khuyến cáo, đã gây tác dụng phụ toàn thân, từ đó dẫn đến các triệu chứng suy thượng thận ở bệnh nhân. Với trường hợp này, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh nhân suy tuyến thượng thận có thể phải đối mặt với nguy cơ bị sốc, co giật, hôn mê, thậm chí tính mạng bị đe dọa.”

Ngăn chặn nguy cơ suy kiệt hormone sau 4 ngày điều trị

Ngay sau khi xác định tình trạng cụ thể và hội chẩn, đội ngũ y bác sĩ khoa Cơ xương khớp, BVĐK Hồng Ngọc đã lên phác đồ điều trị cho bệnh nhân.

ThS.BS Trần Thị Kim Chuẩn chia sẻ: “Bệnh nhân được điều trị bổ sung hormone thay thế nhằm phục hồi chức năng tuyến thượng thận. Đồng thời, chúng tôi theo dõi sát sao các chỉ số điện giải, điều chỉnh chế độ sinh hoạt và bổ sung các chất dinh dưỡng vào thực đơn với mục tiêu cải thiện tình trạng mệt mỏi và các triệu chứng lâm sàng khác cho người bệnh. Song song với đó, bệnh nhân được tiếp tục điều trị thoát vị đĩa đệm theo đúng phác đồ.”

Tình trạng bệnh nhân ổn định sau 4 ngày điều trị tích cực

Nhờ phác đồ điều trị chuẩn xác và can thiệp kịp thời, sau 4 ngày điều trị tích cực, sức khỏe bệnh nhân cải thiện rõ rệt: không còn buồn nôn, không đau cơ vùng đùi, bớt cảm giác mệt mỏi, giảm tê bì chân về đêm và giấc ngủ ổn định hơn. Bệnh nhân được xuất viện và tiếp tục điều trị hormone thay thế tại nhà để duy trì chức năng tuyến thượng thận và phòng ngừa nguy cơ tái phát.

Từ trường hợp của bệnh nhân N.T.T, ThS.BS Trần Thị Kim Chuẩn đưa ra khuyến cáo quan trọng: “Tiêm ngoài màng cứng đúng quy định sẽ mang lại hiệu quả cao trong điều trị thoát vị đĩa đệm, đau rễ thần kinh. Vì vậy, người bệnh nên tiêm tại các cơ sở y tế uy tín, thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa về Cơ xương khớp để quá trình tiêm được diễn ra theo đúng quy trình của Bộ Y tế, đảm bảo các yếu tố: đúng bệnh, đủ liều, hạn chế các tác dụng phụ toàn thân sau tiêm.”