Đau vùng thượng vị kéo dài kèm đầy bụng, khó tiêu, nữ bệnh nhân 29 tuổi được phát hiện khối u đầu tụy kích thước 24 mm. Nhờ nội soi siêu âm kết hợp sinh thiết qua đường tiêu hóa, bác sĩ BVĐK Hồng Ngọc xác định được bản chất tổn thương mà không cần phẫu thuật hay rạch da.
Xuất hiện tình trạng đau vùng thượng vị, đầy bụng và khó tiêu kéo dài, chị D. (29 tuổi) đến BVĐK Hồng Ngọc thăm khám. Kết quả chụp CT phát hiện một khối bất thường kích thước khoảng 24 mm tại đầu tụy. Đồng thời, xét nghiệm máu cũng ghi nhận một chỉ số liên quan đến bệnh lý tụy tăng cao.
Tuy nhiên, những kết quả này chưa đủ để xác định bản chất của khối u. Để có thêm căn cứ chẩn đoán, bác sĩ chỉ định nội soi siêu âm (EUS) kết hợp sinh thiết, giúp quan sát trực tiếp tổn thương và lấy mẫu mô để phân tích.
Khác với nội soi tiêu hóa thông thường, nội soi siêu âm (EUS) tích hợp đầu dò siêu âm ngay trên đầu ống nội soi. Thiết bị được đưa qua đường miệng xuống tá tràng - vị trí nằm sát đầu tụy, cho phép bác sĩ quan sát khối u ở khoảng cách rất gần. Nhờ đó, hình dạng, kích thước, cấu trúc cũng như mối liên quan giữa khối u với các mạch máu xung quanh được đánh giá chi tiết hơn, kể cả những đặc điểm khó nhận biết trên các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thông thường.
Trong quá trình thực hiện, bác sĩ theo dõi liên tục hình ảnh khối u và hệ thống mạch máu trên màn hình siêu âm. Dưới hướng dẫn trực tiếp của EUS, kim sinh thiết được đưa từ thành tá tràng vào đúng vị trí tổn thương để lấy mẫu mô. Việc quan sát theo thời gian thực giúp tăng độ chính xác khi lấy mẫu, đồng thời hạn chế nguy cơ tổn thương các cấu trúc lân cận.
Sau khi hoàn tất sinh thiết, bác sĩ kiểm tra kỹ vùng can thiệp và không ghi nhận tình trạng chảy máu trong khối u hay đường tiêu hóa. Toàn bộ thủ thuật được thực hiện qua đường miệng như một cuộc nội soi tiêu hóa thông thường, không cần rạch da, không để lại sẹo ngoài da.
Kết quả giải phẫu bệnh sau đó hướng đến u thần kinh nội tiết tụy. Dựa trên đặc điểm tổn thương và tình trạng hiện tại của người bệnh, bác sĩ chưa chỉ định can thiệp ngay mà tư vấn theo dõi định kỳ, tái khám đúng lịch để đánh giá diễn biến của khối u.
Sau thủ thuật, sức khỏe chị D. ổn định, được theo dõi tại viện trong một ngày trước khi xuất viện.
Với khả năng quan sát tổn thương tụy ở khoảng cách gần và lấy mẫu mô ngay trong cùng một lần thực hiện, nội soi siêu âm đặc biệt có giá trị trong những trường hợp các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thông thường chưa đủ để xác định bản chất các tổn thương tụy và đường mật. Kỹ thuật hiện đã được triển khai thường quy tại BVĐK Hồng Ngọc, góp phần giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác và xây dựng phương án theo dõi, điều trị phù hợp cho từng người bệnh.
