Chủ quan với bệnh trĩ suốt hơn 10 năm, người đàn ông 48 tuổi nhập viện trong tình trạng đại tiện ra máu kéo dài, có lúc chảy thành tia. Tình trạng mất máu khiến người bệnh thiếu máu nặng, suy kiệt và phải truyền tổng cộng 5 đơn vị máu trước khi phẫu thuật cắt trĩ bằng phương pháp Laser.
Chảy máu kéo dài, thiếu máu nặng, suy kiệt cơ thể do trĩ độ 4
Bệnh nhân Đ.N.C (48 tuổi) nhập viện cấp cứu sau hơn một tuần đại tiện ra máu, có thời điểm máu chảy thành tia. Người bệnh mệt mỏi, da xanh, niêm mạc nhợt và suy kiệt do mất máu kéo dài.
Theo người nhà, bệnh nhân đã mắc trĩ hơn 10 năm. Cho rằng tình trạng chảy máu là biểu hiện tái phát của bệnh cũ, người bệnh không đi khám mà tiếp tục theo dõi tại nhà. Chỉ đến khi lượng máu mất tăng lên, cơ thể mệt mỏi rõ rệt, bệnh nhân mới đến bệnh viện.
Tại BVĐK Hồng Ngọc, qua thăm khám và nội soi hậu môn trực tràng, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân mắc trĩ hỗn hợp độ 4 dạng vòng, các búi trĩ kích thước lớn, sa nhiều vị trí, ứ huyết và dễ chảy máu. Bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới và thiếu máu nặng do trĩ độ 4.
.jpg)
Tình trạng của người bệnh phức tạp hơn khi có nhiều bệnh lý nền như suy tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp và tiểu đường. Mất máu kéo dài trên nền nhiều bệnh lý đi kèm khiến thể trạng người bệnh suy yếu, đồng thời làm tăng yêu cầu về kiểm soát nguy cơ trước phẫu thuật.
“Với trường hợp chảy máu kéo dài gây thiếu máu nặng, lại kèm suy tim và nhiều bệnh nền, ưu tiên đầu tiên là hồi sức, bù lại lượng máu đã mất và kiểm soát các bệnh lý đi kèm. Chỉ khi tình trạng toàn thân ổn định, người bệnh mới đủ điều kiện để tiến hành phẫu thuật an toàn”, BSCKI Bạch Phúc Huy, Trưởng Đơn nguyên Phẫu thuật Tiêu hóa, BVĐK Hồng Ngọc chia sẻ.
Ngay trong ngày đầu nhập viện, bệnh nhân được hồi sức tích cực tại ICU, truyền 3 đơn vị máu, đồng thời kiểm soát huyết áp, đường huyết và tạm ngừng thuốc chống đông. Trong 2 ngày tiếp theo, người bệnh được truyền thêm 2 đơn vị máu, nâng tổng số máu đã truyền lên 5 đơn vị.
Sau quá trình hồi sức và kiểm soát các yếu tố nguy cơ, tình trạng toàn thân của bệnh nhân dần ổn định. Ê-kíp tiếp tục đánh giá trước phẫu thuật để lựa chọn phương án điều trị phù hợp.
“Với trường hợp bệnh nhân C, sau khi hội chẩn và đánh giá toàn diện, ê-kíp thống nhất lựa chọn phẫu thuật trĩ bằng Laser. Phương pháp giúp tác động có kiểm soát vào vùng cần điều trị, hạn chế tổn thương mô xung quanh và hỗ trợ kiểm soát chảy máu trong quá trình can thiệp”, BSCKI Bạch Phúc Huy cho biết.
Do bệnh nhân từng thiếu máu nặng và có nhiều bệnh lý nền, trước phẫu thuật, ê-kíp phẫu thuật phối hợp với chuyên khoa Gây mê Hồi sức để đánh giá nguy cơ và xây dựng phương án gây mê, theo dõi phù hợp. Các chỉ số của người bệnh được kiểm soát chặt chẽ trong suốt quá trình can thiệp.
.jpg)
Sau khoảng 40 phút, ê-kíp hoàn tất phẫu thuật, xử lý các búi trĩ và không còn ghi nhận tình trạng đại tiện ra máu.
Một ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tốt, không đau, có thể ăn uống, đi lại và sinh hoạt nhẹ nhàng. Sau 5 ngày, người bệnh được xuất viện trong tình trạng ổn định.
Không nên chủ quan khi bệnh trĩ chảy máu kéo dài
Theo BSCKI Bạch Phúc Huy, trường hợp của bệnh nhân C là một ví dụ điển hình cho tình trạng trĩ tiến triển nặng khi chảy máu kéo dài nhưng không được thăm khám và điều trị kịp thời.
Bệnh trĩ là bệnh lý lành tính, nhưng chảy máu kéo dài có thể dẫn đến thiếu máu; nếu mất máu nghiêm trọng, người bệnh có nguy cơ choáng, sốc mất máu. Đặc biệt, với người có bệnh lý tim mạch, thiếu máu nặng có thể làm tăng gánh nặng cho tim và khiến tình trạng suy tim trở nên nghiêm trọng hơn.
Bên cạnh chảy máu, trĩ tiến triển còn có thể gây huyết khối, nghẹt hoặc hoại tử búi trĩ, từ đó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh.
.jpg)
Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp chảy máu hậu môn đều xuất phát từ bệnh trĩ. Vì vậy, khi xuất hiện triệu chứng, người bệnh cần được thăm khám để xác định nguyên nhân, đánh giá mức độ bệnh và loại trừ những bệnh lý khác ở hậu môn, trực tràng.
Việc phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm giúp bác sĩ có thêm lựa chọn điều trị phù hợp với từng mức độ. Tùy tình trạng cụ thể, người bệnh có thể được điều trị bằng thuốc, thủ thuật hoặc phẫu thuật. Với trĩ độ III–IV có triệu chứng, đặc biệt khi có thành phần trĩ nội và ngoại lớn, phẫu thuật có thể được cân nhắc dựa trên đánh giá của bác sĩ.
“Hiện nay có nhiều phương pháp phẫu thuật trĩ hiện đại như Laser, Longo,… Việc lựa chọn phương pháp nào phụ thuộc vào mức độ bệnh và tình trạng cụ thể của từng người bệnh. Với phẫu thuật trĩ bằng Laser, năng lượng Laser được tác động tập trung vào vùng cần điều trị, hạn chế tổn thương mô xung quanh và hỗ trợ kiểm soát chảy máu trong quá trình phẫu thuật. Nhờ ít xâm lấn, người bệnh thường ít đau và có thể phục hồi sớm. Nếu diễn biến ổn định, một số trường hợp có thể xuất viện sau 1-2 ngày”, BSCKI Bạch Phúc Huy cho biết.
Do đó, khi xuất hiện các dấu hiệu như đi ngoài ra máu, đau rát, sưng nề hậu môn hoặc búi trĩ sa ra ngoài, người bệnh nên chủ động thăm khám thay vì tự theo dõi kéo dài. Chẩn đoán đúng mức độ bệnh là cơ sở để bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp và hạn chế nguy cơ biến chứng.
--------------------
Đặt lịch thăm khám và điều trị bệnh trĩ với BSCKI Bạch Phúc Huy, chuyên gia trên 15 năm kinh nghiệm:
- Trực tiếp thăm khám, điều trị, phẫu thuật và theo dõi sau mổ.
- Cá thể hóa phương pháp điều trị, ưu tiên các phương pháp ít xâm lấn, giảm đau và hỗ trợ phục hồi sớm.
Liên hệ đặt lịch khám: 0911 908 856 – 0949 646 556
