Chỉ xuất hiện những cơn đau bụng quanh rốn thoáng qua, chị Đ.T. T (53 tuổi) bất ngờ phát hiện ung thư đại tràng giai đoạn tiến triển. Khối u phát triển lớn gần như bít kín lòng ruột, khiến người bệnh đối mặt nguy cơ tắc ruột hoàn toàn nếu không được can thiệp kịp thời. Các bác sĩ phải phẫu thuật cắt đoạn đại tràng chứa khối u và nạo vét 42 hạch để điều trị.
Phát hiện khối u gần bít kín đại tràng chỉ sau 2 ngày có triệu chứng đau bụng
Chị Đ.T. T (53 tuổi) xuất hiện những cơn đau quặn vùng quanh rốn và hạ sườn phải. Triệu chứng chỉ mới kéo dài khoảng 2 ngày, không kèm sốt, nôn, sụt cân hay rối loạn đại tiểu tiện nên chị cho rằng mình chỉ bị đau dạ dày thông thường.
Tuy nhiên, do những cơn đau bụng xuất hiện bất thường, chị vẫn quyết định đến BVĐK Hồng Ngọc để kiểm tra sức khỏe.
“Hôm đó tôi chỉ nghĩ đi siêu âm cho yên tâm rồi về. Khi thấy kết quả bất thường, bác sĩ đã chủ động liên hệ và khuyên tôi quay lại để chụp CT, nội soi kiểm tra kỹ hơn”, - chị Đ.T. T chia sẻ.
Kết quả siêu âm ban đầu ghi nhận tình trạng dày thành đại tràng vùng góc gan kèm một số hạch mạc treo lân cận. Nghi ngờ có tổn thương bất thường tại đại tràng, bác sĩ khuyến cáo người bệnh làm thêm các kiểm tra chuyên sâu.
Kết quả chụp cắt lớp vi tính 2560 lát cắt sau đó phát hiện tổn thương dày thành đại tràng góc gan trên đoạn dài khoảng 6,4cm, gây hẹp lòng ruột và xuất hiện dấu hiệu bán tắc đại tràng.
Nội soi đại tràng tiếp tục ghi nhận khối sùi loét nằm ở đại tràng ngang sát góc gan, dễ chảy máu và đã phát triển mạnh, gần như chiếm toàn bộ lòng ruột. Lòng đại tràng hẹp đáng kể, ống nội soi không thể đi qua tổn thương.
Ngay trong nội soi, các bác sĩ đã tiến hành sinh thiết nhiều vị trí, kết quả xác định chị Đ.T. T mắc ung thư biểu mô tuyến đại tràng.
Theo các bác sĩ, tuy những cơn đau bụng mới chỉ xuất hiện rõ rệt trong vài ngày gần đây, nhưng khối u đã phát triển âm thầm trong thời gian dài trước đó.
Phẫu thuật nội soi cắt đoạn đại tràng, nạo vét 42 hạch điều trị ung thư
Khi có kết quả chẩn đoán, người bệnh được hội chẩn bởi hội đồng đa chuyên khoa ung thư gồm các chuyên gia ngoại tiêu hóa, ung bướu, chẩn đoán hình ảnh và gây mê hồi sức nhằm xây dựng chiến lược điều trị tối ưu.
Sau khi đánh giá toàn diện tình trạng bệnh, hội đồng thống nhất chỉ định phẫu thuật nội soi cắt đoạn đại tràng chứa khối u kết hợp nạo vét hạch theo nguyên tắc điều trị ung thư đại tràng chuẩn quốc tế.
Ca mổ được trực tiếp thực hiện bởi PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hùng, Giám đốc Trung tâm Tiêu hóa & Bệnh lý Đại trực tràng - Tầng sinh môn, BVĐK Hồng Ngọc. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ ghi nhận khối u đại tràng ngang sát góc gan kích thước khoảng 5x5cm, mật độ chắc, kèm nhiều hạch mạc treo nhưng chưa xâm lấn các cơ quan lân cận.
Các bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải và nạo vét hạch theo mức độ D3, kết quả vét được 42 hạch. Các hạch được lấy một cách hệ thống tới tận gốc nơi xuất phát của các mạch nuôi đại tràng phải. Đồng thời, toàn bộ mạc nối lớn cũng được cắt bỏ nhằm loại trừ nguy cơ tồn tại các ổ vi di căn mà mắt thường không thể quan sát được.
Sau ca phẫu thuật, tất cả mẫu bệnh phẩm được mang đi làm giải phẫu bệnh để xác định chính xác giai đoạn tiến triển của tế bào ung thư. Kết quả cho thấy khối u đã xâm lấn xuyên thanh mạc và di căn tới 4 trong tổng số 42 hạch được nạo vét.
“Theo các khuyến cáo quốc tế, tối thiểu cần lấy được 12 hạch để đánh giá chính xác giai đoạn bệnh. Ở trường hợp này, chúng tôi vét được 42 hạch, vượt xa ngưỡng tối thiểu khuyến cáo, giúp đánh giá đầy đủ mức độ lan rộng của bệnh và xây dựng chiến lược điều trị tiếp theo phù hợp cho người bệnh” - PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hùng cho biết.
Sau phẫu thuật, người bệnh được chăm sóc theo chương trình phục hồi sớm sau mổ (ERAS), giúp kiểm soát đau hiệu quả, tập ăn và vận động sớm. Chỉ sau vài ngày, chị Thanh đã có thể tự đi lại và sinh hoạt gần như bình thường.
“Ban đầu tôi rất lo lắng vì phát hiện bệnh quá bất ngờ, nhưng được bác sĩ Hùng tư vấn và theo dõi sát sao nên cũng yên tâm hơn. Sau mổ, tôi hồi phục tốt và mọi thứ nhẹ nhàng hơn tưởng tượng”, chị Thanh chia sẻ.
Theo PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hùng, ung thư đại trực tràng thường tiến triển âm thầm và ở giai đoạn đầu có thể chỉ biểu hiện bằng những dấu hiệu rất mơ hồ như đau bụng tái diễn, thay đổi thói quen đại tiện, đi ngoài ra máu hoặc thiếu máu không rõ nguyên nhân. Nếu phát hiện muộn, khối u có thể gây tắc ruột, thủng ruột hoặc di căn xa, làm giảm đáng kể cơ hội điều trị triệt căn.
Vì vậy, người dân không nên chủ quan với các triệu chứng tiêu hóa kéo dài. Các chuyên gia khuyến cáo người trưởng thành, đặc biệt từ 45 tuổi trở lên hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng, nên chủ động thực hiện tầm soát ung thư đại trực tràng định kỳ ngay cả khi chưa có triệu chứng rõ ràng.
