Tái tạo lại dây chằng chéo trước cho bệnh nhân 27 tuổi tái đứt do chấn thương

Vừa qua, ngày 18/10, BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh thực hiện ca nội soi tái tạo dây chằng chéo trước lần hai cho bệnh nhân tái đứt sau chấn thương. Ca mổ được truyền hình trực tiếp tại Hội thảo “Những tiến bộ trong phẫu thuật khớp háng và khớp gối”, giúp các bác sĩ tiếp cận thực tế chiến lược xử trí tổn thương khớp gối phức tạp.

Nội soi tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) lần hai sau khi mảnh ghép tái đứt là thách thức trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình. Bác sĩ vừa phải xác định nguyên nhân thất bại của lần mổ trước, vừa đánh giá tình trạng đường hầm xương, chất lượng mô ghép, tổn thương sụn chêm và mức độ mất vững khớp gối, từ đó lựa chọn chiến lược can thiệp phù hợp với từng bệnh nhân. 

Tại Hội thảo “Những tiến bộ trong phẫu thuật khớp háng và khớp gối” do BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh tổ chức ngày 17-18/10/2026, các chuyên gia chia sẻ kinh nghiệm chẩn đoán, lựa chọn kỹ thuật lấy mảnh ghép và phòng ngừa nguy cơ tái đứt dây chằng sau phẫu thuật. Đặc biệt, hội thảo có ca mổ thị phạm nội soi tái tạo lại dây chằng chéo trước, được truyền hình trực tiếp từ phòng mổ đến hội trường. Qua đó, các bác sĩ có cơ hội theo dõi quá trình can thiệp thực tế, đồng thời trao đổi về những cân nhắc chuyên môn trong lựa chọn kỹ thuật và xử trí các trường hợp dây chằng tái tổn thương sau phẫu thuật trước đó.

2 ca mổ thị phạm tại Hội thảo “Những tiến bộ trong phẫu thuật khớp háng và khớp gối

Là anh Lê Ngọc Sơn (27 tuổi, Phú Thọ) từng phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) gối trái vào tháng 9/2025. Sau chấn thương ngã chống chân, người bệnh xuất hiện đau, hạn chế vận động và cảm giác khớp gối lỏng lẻo. 

TS.BS Lê Quang Huy - Trưởng khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình - Thần kinh sọ não, BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh cho biết: “Bệnh nhân bị rách gần hoàn toàn dây chằng chéo trước gối trái sau tái tạo, kèm rách độ III sụn chêm ngoài. Vì vậy, chúng tôi lựa chọn phương án tối ưu: sử dụng gân tứ đầu đùi làm mảnh ghép, kết hợp kỹ thuật LET và nẹp tăng cường, đồng thời khâu sụn chêm all-inside. Sự phối hợp này nhằm tăng cường độ vững khớp gối, kiểm soát mất vững xoay và hỗ trợ quá trình phục hồi chức năng.”

Với ca mổ này, gân tứ đầu đùi được lựa chọn làm mảnh ghép nhờ bản gân rộng, đảm bảo độ dày và sức mạnh sinh cơ học (biomechanical strength), đáp ứng yêu cầu về kích thước và khả năng chịu lực khi vận động. Bên cạnh đó, ê kíp sử dụng nẹp tăng cường bên trong FiberTape® sử dụng chỉ siêu bền kết hợp hệ thống nút treo Endobutton, và vít tự tiêu cố định ở xương chày, nhờ vậy giúp tăng độ đàn hồi tới 57% và độ vững tới 104%, chia sẻ một phần tải lực với mảnh ghép, hỗ trợ bảo vệ dây chằng mới trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật.

TS.BS Lê Quang Huy thực hiện phẫu thuật nội soi tái tạo lại dây chằng 

Ngoài ra ,ê-kíp cũng kết hợp kỹ thuật LET (Lateral Extra-Articular Tenodesis) - sử dụng dải chậu chày để gia cố cấu trúc phía bên ngoài bao khớp gối, giúp kiểm soát tốt các chuyển động xoay bất thường của mâm chày. Kỹ thuật này bổ trợ cho dây chằng chéo trước mới tái tạo trong việc kiểm soát mất vững xoay, giảm tải lên mảnh ghép trong những chuyển động nhất định và góp phần hạn chế nguy cơ tái đứt ở bệnh nhân có nguy cơ cao. 

Bên cạnh tổn thương dây chằng, bệnh nhân còn bị rách độ cao sụn chêm ngoài. Do đảm nhiệm vai trò phân bố tải trọng, hấp thu lực và góp phần ổn định khớp gối, sụn chêm cần được bảo tồn tối đa. Vì vậy, ê-kíp tiến hành cắt khâu phục hồi bằng kỹ thuật ít xâm lấn, nhằm duy trì chức năng sụn chêm và tối ưu độ ổn định của khớp gối.

Sau khoảng hai giờ, ca phẫu thuật diễn ra thành công. Bệnh nhân tỉnh táo sau mổ và được bắt đầu phục hồi chức năng ngay từ ngày đầu tiên, với phác đồ được cá thể hóa theo tình trạng sau phẫu thuật lại. Dự kiến, sau 6 tuần, bệnh nhân có thể bắt đầu tập chịu tải và tiếp tục luyện tập để từng bước trở lại các hoạt động sinh hoạt thường ngày. 

Bệnh nhân được hướng dẫn tập phục hồi chức năng ngay sau mổ

Sự kết hợp giữa các kỹ thuật tái tạo và tăng cường độ vững khớp gối mở ra thêm lựa chọn điều trị cho những trường hợp tái đứt dây chằng chéo trước, giúp cá thể hóa phương án phẫu thuật theo đặc điểm tổn thương của từng bệnh nhân.

Các kỹ thuật này cũng đã được trao đổi và thảo luận trực tiếp qua ca mổ thị phạm tại Hội thảo “Những tiến bộ trong phẫu thuật khớp háng và khớp gối”, diễn ra ngày 17-18/10/2026 tại BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh. Thông qua việc theo dõi trực tiếp quá trình phẫu thuật, và thảo luận phương án xử trí ca bệnh phức tạp, các bác sĩ có thêm cơ hội trao đổi kinh nghiệm thực tiễn, cập nhật chuyên môn. Hoạt động đồng thời góp phần tăng cường kết nối chuyên môn giữa các chuyên gia trong và ngoài nước, tiếp nối định hướng đào tạo ngoại khoa mà BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh đang triển khai với vai trò là trung tâm đào tạo ngoại khoa được Hiệp hội Phẫu thuật Hoàng gia Anh (RCS) công nhận.