Để giảm nguy cơ tái phát sau phẫu thuật ung thư đại tràng phải giai đoạn IIIC với nhiều hạch vùng di căn, người phụ nữ 53 tuổi được chỉ định hóa trị bổ trợ, đồng thời theo dõi sát và kiểm soát các tác dụng phụ trong suốt quá trình điều trị. Sau 8 chu kỳ hóa trị, kết quả kiểm tra gần đây chưa ghi nhận dấu hiệu tái phát tại vị trí phẫu thuật.
Đau bụng âm ỉ nhiều tháng, phát hiện ung thư đại tràng giai đoạn IIIC di căn nhiều hạch
Nhiều tháng trước khi phát hiện bệnh, cô Đinh Thị Thanh (53 tuổi) thường xuyên xuất hiện những cơn đau bụng âm ỉ. Do triệu chứng không quá nghiêm trọng, cô chỉ nghĩ mình bị đau ruột thừa và chưa đi khám chuyên sâu.
Khi tình trạng đau bụng kéo dài, nghe lời khuyên của con gái, cô Thanh đến Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc Phúc Trường Minh kiểm tra. Kết quả siêu âm tháng 5/2026 phát hiện thành đại tràng tại góc gan dày bất thường, kèm theo nhiều hạch ở vùng lân cận. Nghi ngờ có khối u, bác sĩ chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT) để xác định rõ tổn thương.
Tuy nhiên, ban đầu cô Thanh chưa đồng ý thực hiện vì cho rằng tình trạng sức khỏe không quá nghiêm trọng. Nhận thấy nguy cơ bệnh lý ác tính, bác sĩ đã chủ động liên hệ với gia đình, giải thích những bất thường trên kết quả siêu âm và khuyên người bệnh sớm quay lại kiểm tra.
.png)
Kết quả chụp CT sau đó cho thấy thành đại tràng tại vị trí khối u dày bất thường, làm hẹp lòng ruột và xuất hiện nhiều hạch xung quanh. Đáng chú ý, khối u đã gây cản trở một phần đường lưu thông trong ruột, có nguy cơ dẫn đến tắc ruột hoàn toàn nếu bệnh tiếp tục tiến triển.
Trước tình trạng này, người bệnh được chỉ định phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải kết hợp nạo vét hạch vùng nhằm loại bỏ khối u và các hạch liên quan.
Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật xác định cô Thanh mắc ung thư biểu mô tuyến đại tràng biệt hóa vừa, giai đoạn IIIC (pT4aN2bM0). Khối u đã xâm lấn sâu qua thành đại tràng đến bề mặt phúc mạc, di căn 7 hạch vùng nhưng chưa ghi nhận di căn xa.
TTND.PGS.TS.BS - Nguyễn Xuân Hùng – Trưởng khối Ngoại Tổng hợp, Giám đốc Trung tâm Tiêu hóa và Các bệnh lý Đại trực tràng - Tầng sinh môn, BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh, cho biết: “Khối u đã xâm lấn sâu qua thành đại tràng, gây hẹp lòng ruột và có dấu hiệu bán tắc, tiềm ẩn nguy cơ tắc ruột hoàn toàn nếu không được xử trí kịp thời. Phẫu thuật cắt bỏ khối u kết hợp nạo vét hạch vùng là bước điều trị quan trọng. Tuy nhiên, do ung thư đã di căn nhiều hạch, người bệnh vẫn có nguy cơ còn tồn tại các tế bào ung thư vi thể sau phẫu thuật. Vì vậy, hóa trị bổ trợ là cần thiết nhằm giảm nguy cơ tái phát và cải thiện tiên lượng lâu dài.”
.png)
Việc phát hiện và can thiệp kịp thời giúp loại bỏ khối u nguyên phát, giải quyết tình trạng hẹp lòng đại tràng, đồng thời tạo điều kiện để người bệnh tiếp tục hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật. Đây cũng là bước chuyển tiếp quan trọng giữa điều trị ngoại khoa và nội khoa ung bướu trong kế hoạch điều trị của cô Thanh.
Theo dõi sát tác dụng phụ, người bệnh tiếp tục điều trị qua 8 chu kỳ hóa trị
Sau phẫu thuật, cô Thanh được chỉ định hóa trị bổ trợ bằng phác đồ mFOLFOX6 nhằm xử lý những tế bào ung thư có thể còn sót lại, qua đó giảm nguy cơ bệnh tái phát.
Tuy nhiên, quá trình hóa trị không hoàn toàn thuận lợi. Ngay sau chu kỳ đầu tiên, cô Thanh xuất hiện tình trạng tiêu chảy, mệt mỏi và buồn nôn. Người bệnh chia sẻ, trong thời gian điều trị, cân nặng của cô giảm khoảng 4 kg, từ 60 kg xuống còn 56 kg, khiến thể trạng bị ảnh hưởng đáng kể.
Ở các chu kỳ tiếp theo, kết quả xét nghiệm liên tục ghi nhận tình trạng giảm bạch cầu hạt và tăng men gan. Đặc biệt, sau chu kỳ hóa trị thứ 5, số lượng bạch cầu hạt giảm xuống mức độ 3, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Có thời điểm, các chỉ số xét nghiệm chưa bảo đảm an toàn, khiến người bệnh phải tạm hoãn hóa trị để theo dõi và đánh giá lại trước khi tiếp tục điều trị.
Trước những bất thường này, thông qua sự phối hợp giữa bác sĩ Nội Ung bướu và bộ phận Xét nghiệm, các bác sĩ Nội Khoa Ung bướu đã theo dõi chặt chẽ công thức máu, đặc biệt là số lượng bạch cầu hạt, đồng thời kiểm tra chức năng gan, thận và các chỉ số liên quan để đánh giá khả năng dung nạp hóa chất của người bệnh.
.png)
Khi ghi nhận tình trạng giảm bạch cầu hạt độ 2 và người bệnh chưa đủ điều kiện tiếp tục hóa trị, bác sĩ chủ động tạm hoãn chu kỳ điều trị. Những triệu chứng như buồn nôn, tiêu chảy cũng được theo dõi và hỗ trợ kiểm soát bằng thuốc cùng các biện pháp chăm sóc phù hợp.
PGS.TS.BS Nguyễn Thị Minh Phương chia sẻ: “Giảm bạch cầu hạt là một trong những tác dụng phụ cần đặc biệt lưu ý trong quá trình hóa trị. Khi số lượng bạch cầu hạt trung tính giảm dưới ngưỡng an toàn, bác sĩ cần đánh giá mức độ giảm, nguy cơ nhiễm trùng và cân nhắc trì hoãn chu kỳ hóa trị tiếp theo, đồng thời áp dụng các biện pháp hỗ trợ phù hợp. Việc theo dõi sát các chỉ số huyết học và xử trí kịp thời giúp giảm nguy cơ biến chứng, hạn chế gián đoạn điều trị và duy trì phác đồ hóa trị theo kế hoạch.”
Bên cạnh việc điều trị, sự quan tâm và động viên của đội ngũ y tế cũng là nguồn hỗ trợ tinh thần quan trọng đối với cô Thanh. Trong quá trình hóa trị kéo dài, cô ghi nhận sự tận tình của bác sĩ Phương cùng đội ngũ điều dưỡng, từ việc thăm khám, theo dõi sức khỏe đến hướng dẫn chăm sóc trong từng đợt điều trị. Điều này giúp cô thêm yên tâm và có động lực tiếp tục hành trình chữa bệnh.
.png)
Đến tháng 11/2026, cô Thanh đã trải qua 8 chu kỳ hóa trị. Qua việc kết hợp đánh giá hình ảnh và các chỉ số xét nghiệm, kết quả kiểm tra mới đây chưa ghi nhận khối u tái phát tại vị trí phẫu thuật, dù vẫn còn một số bất thường cần tiếp tục theo dõi. Đáng chú ý, số lượng bạch cầu của người bệnh đã trở về mức bình thường sau nhiều lần sụt giảm trong quá trình điều trị.
Đây là những tín hiệu tích cực trong quá trình theo dõi sau phẫu thuật và hóa trị. Tuy nhiên, kết quả kiểm tra tại một thời điểm chưa thể khẳng định bệnh đã được kiểm soát hoàn toàn. Cô Thanh vẫn cần tiếp tục điều trị theo kế hoạch và tái khám định kỳ để phát hiện sớm những thay đổi bất thường.
Trường hợp cô Thanh cho thấy điều trị ung thư đại tràng giai đoạn III không chỉ dừng lại ở việc phẫu thuật loại bỏ khối u mà còn đòi hỏi chiến lược điều trị bổ trợ và theo dõi lâu dài. Đặc biệt, việc phát hiện, đánh giá và xử trí kịp thời các tác dụng phụ trong quá trình hóa trị có vai trò quan trọng trong bảo đảm an toàn và duy trì điều trị cho người bệnh.
Tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, các chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, Ngoại tiêu hóa, Nội Ung bướu và Xét nghiệm phối hợp xuyên suốt hành trình điều trị của cô Thanh, từ đánh giá tổn thương ban đầu, phẫu thuật cắt bỏ khối u đến hóa trị bổ trợ và theo dõi tác dụng phụ. Sự phối hợp đa chuyên khoa giúp kết nối kết quả chẩn đoán, điều trị và theo dõi, tạo cơ sở để bác sĩ đánh giá tình trạng người bệnh, kịp thời đưa ra hướng xử trí phù hợp và hướng tới mục tiêu giảm nguy cơ tái phát lâu dài.
