Không có hai ca chấn thương hoàn toàn giống nhau, vì vậy mỗi người bệnh cần một kế hoạch phẫu thuật được "thiết kế riêng" từ khi tiếp nhận. Đây là yếu tố then chốt giúp nâng cao hiệu quả điều trị, bảo tồn chức năng vận động, tối ưu khả năng hồi phục.
Kế hoạch điều trị cá thể hóa - “chìa khóa” thành công của phẫu thuật chấn thương
Trong phẫu thuật chấn thương, không có "công thức chung" cho mọi ca bệnh. Mỗi trường hợp có mức độ tổn thương và tình trạng sức khỏe khác nhau, đòi hỏi một kế hoạch phẫu thuật được cá thể hóa nhằm đảm bảo an toàn, tối ưu hiệu quả điều trị và phục hồi vận động.
Theo ThS.BS Trương Xuân Quang, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Thần kinh sọ não, BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh để xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp, bác sĩ cần đánh giá toàn diện người bệnh, không chỉ ở vị trí và mức độ tổn thương mà còn tại những vùng lân cận như dây chằng, bao khớp, thần kinh, mạch máu,... bệnh lý nền cũng như khả năng phục hồi và nhu cầu vận động.
ThS.BS Trương Xuân Quang thực hiện phẫu thuật. Nguồn: BVĐK Hồng Ngọc
"Sau khi đánh giá toàn diện người bệnh, bác sĩ xác định thứ tự ưu tiên điều trị, trong đó các tổn thương đe dọa tính mạng hoặc có nguy cơ biến chứng nặng được xử trí trước, còn những tổn thương ít nghiêm trọng hơn sẽ can thiệp ở thời điểm thích hợp. Trên cơ sở đó, phương án phẫu thuật được xây dựng phù hợp với tình trạng sức khỏe, bệnh lý nền, độ tuổi và nhu cầu vận động của người bệnh. Đồng thời, ê-kíp chuẩn bị đầy đủ nhân lực, trang thiết bị và các phương án dự phòng để đảm bảo an toàn, tránh biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục." - ThS.BS Trương Xuân Quang nhấn mạnh.
Cũng theo bác sĩ Quang, kế hoạch điều trị toàn diện cần sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa trong gây mê, kiểm soát đau, chăm sóc và phục hồi sớm sau mổ theo mô hình ERAS... Đây cũng chính là xu hướng điều trị trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình, không chỉ tập trung xử lý chấn thương mà còn hướng tới xây dựng kế hoạch với mục tiêu phục hồi tối đa chức năng vận động và giúp người bệnh sớm trở lại cuộc sống bình thường.
Khôi phục vận động cho bệnh nhân bị 3 tấn thép văng vào người, gãy 2 xương cánh tay và xương đùi
Trường hợp bệnh nhân Trình Công Sang (29 tuổi, Quảng Trị) là minh chứng rõ nét cho vai trò của chiến lược điều trị cá thể hóa trong phẫu thuật chấn thương. Sau tai nạn bị khoảng 3 tấn thép văng trúng lên người khi đang làm việc tại công trường, bệnh nhân được đưa tới BVĐK Hồng Ngọc cấp cứu trong tình trạng đa chấn thương nặng với tổn thương ở bụng, ngực, sọ não cùng nhiều tổn thương hệ cơ xương khớp như gãy hai xương cánh tay, gãy liên mấu chuyển xương đùi phải, liệt thần kinh quay và đa vết thương lóc da phần mềm phức tạp. Tiên lượng sống của người bệnh thời điểm nhập viện chỉ khoảng 1%.
Bệnh nhân Sang được chăm sóc tích cực sau phẫu thuật. Nguồn: BVĐK Hồng Ngọc
Trước ca bệnh đa chấn thương nặng, ê-kíp đã nhanh chóng tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa để xây dựng lộ trình điều trị theo từng giai đoạn. Ưu tiên trước tiên là kiểm soát các tổn thương đe dọa tính mạng ở ngực và ổ bụng nhằm ổn định các chỉ số sinh tồn. Song song trong cùng cuộc mổ, ThS.BS Trương Xuân Quang và ê-kíp khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình - Thần kinh sọ não tiến hành cắt lọc các vết thương lóc da phần mềm để kiểm soát mất máu, giảm nguy cơ nhiễm trùng, hoại tử và tạo điều kiện cho các can thiệp tiếp theo.
Sau khi các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân ổn định, ê-kíp quyết định mổ kết hợp xương đồng thời cả hai cánh tay và vùng liên mấu chuyển xương đùi. Trong ca mổ, ThS.BS Trương Xuân Quang cùng ê-kíp nắn chỉnh các ổ gãy về đúng vị trí giải phẫu, sử dụng nẹp, vít và chỉ thép để cố định xương, góp phần giảm nguy cơ biến chứng và rút ngắn thời gian điều trị.
"Với người bệnh gãy nhiều xương lớn, kết hợp xương sớm sau khi tình trạng toàn thân ổn định giúp cố định ổ gãy, hạn chế di lệch và tổn thương thứ phát đến mô mềm, mạch máu, thần kinh... đồng thời giảm đau, tạo điều kiện thuận lợi cho chăm sóc, phục hồi chức năng", ThS.BS Trương Xuân Quang nhấn mạnh.
Nhờ kế hoạch điều trị được xây dựng bài bản ngay từ đầu cùng sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa, ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, giúp cứu sống người bệnh thoát khỏi cửa tử với thể trạng ổn định, đồng thời lấy lại chức năng vận động. Sau mổ, bệnh nhân tỉnh táo, có thể cử động nhẹ hai tay và chân, đồng thời bắt đầu chương trình phục hồi chức năng sớm. Sau khoảng một tháng điều trị và tập luyện, người bệnh đã dần trở lại sinh hoạt thường ngày và tiếp tục phục hồi vận động theo hướng dẫn của bác sĩ.
ThS.BS Trương Xuân Quang chụp cùng bệnh nhân Sang. Nguồn BVĐK Hồng Ngọc
Thành công của ca bệnh cho thấy, yếu tố quyết định không chỉ nằm ở phương pháp phẫu thuật mà còn ở kế hoạch phẫu thuật được "thiết kế riêng" cho từng người bệnh. Việc đánh giá toàn diện, xác định đúng thứ tự ưu tiên và lựa chọn phương án can thiệp phù hợp ngay từ đầu là nền tảng giúp nâng cao hiệu quả điều trị, bảo tồn chức năng vận động và tối ưu khả năng phục hồi.
