병원 외 심정지 호주인 관광객, 집중 소생 치료로 극적 회복… 다장기 부전 및 뇌부종 고비 넘겨
심정지 환자의 골든타임을 사수하기 위한 긴급 응급 처치
지난 8월 6일 오후 10시경, 호주 국적의 L.D.C(24세) 씨가 호텔 객실 내에서 의식을 잃고 자가 호흡이 불명확한 상태로 발견되었습니다. 환자는 즉시 홍응옥 종합병원 응급실로 이송되었습니다.
내원 당시 환자는 혼수(Coma), 청색증 및 심정지(Cardiac arrest) 상태였습니다. 의료진은 즉시 심폐소생술(CPR)을 개시함과 동시에 응급 레드알람(Red Alarm) 체계를 가동하여 응급의학과, 중환자의학과(ICU), 순환기내과, 내과 등 관련 분과 의료진을 소집하고 다학제 응급 처치에 착수했습니다.
약 5분간의 지속적인 심폐소생술 끝에 환자의 자발순환회복(ROSC)이 이루어졌습니다. 그러나 이는 응급 치료의 첫 단계에 불과했습니다.
정밀 평가 결과, 환자는 쇼크, 저혈압, 호흡부전 및 심각한 산-염기 불균형(Acid-base imbalance)이 동반된 매우 위중한 상태였습니다. 심정지 후 증후군(Post-cardiac arrest syndrome)으로 인한 뇌 손상, 다장기 기능 부전 및 사망 위험이 여전히 높은 상황이었습니다.
5일간의 전문 다장기 중환자 집중 치료 끝에 극적으로 회복
홍옥-푹쯔엉민 종합병원 응급의학과 응우옌 비엣 탕(Nguyễn Viết Thắng) 1차 전문의는 "환자의 심장이 다시 뛰기 시작한 시점에서도 생명을 완벽히 구했다고 단정할 수는 없었습니다. 중증 쇼크, 다장기 부전, 뇌부종, 그리고 복합 중독 의증 상태로 전신 기능이 저하되어 있어 소생 치료 전략을 수립하는 것은 매우 큰 도전이었습니다"라고 밝혔습니다.
위중한 상태에 대응하여 의료진은 다학제 임상 협진을 실시하고, 뇌 보호, 혈류역학 최적화 및 다장기 기능 지원을 핵심 목표로 하는 중환자 치료 프로토콜을 가동했습니다.
치료 초기의 핵심 과제는 혈압과 순환 상태를 안정적으로 유지하는 것이었습니다. 의료진은 PiCCO(고급 연속 심출량/혈류역학 모니터링) 시스템을 적용하여 환자의 심출량과 순환 상태를 실시간으로 모니터링했습니다. 이를 기반으로 수액 투여량, 승압제(Vasopressors) 및 소생 치료 조치를 환자 반응에 맞춰 정밀하게 조율(Titration)했습니다.
순환기 안정화와 더불어 산소 결핍에 매우 취약한 뇌 조직 보호에 집중했습니다. 심정지 후 2차 뇌 손상 위험을 최소화하기 위해 필요 시기 동안 깊은 진정(Deep sedation) 상태를 유지하고 목표 체온 유지 치료(Therapeutic Hypothermia / TTM)를 적극 시행했습니다.
자가 호흡이 불가능했으므로 인공호흡기 치료를 시행하였으며, 체내 산소 공급을 원활히 하는 동시에 폐 손상(Lung-protective ventilation)을 방지하도록 실제 생체 지표에 맞춰 호흡기 설정값을 지속적으로 조정했습니다.
또한 심각한 산-염기 불균형 및 다장기 부전에 대응하여 지속적 혈액정화치료(CRRT)를 즉시 도입함으로써 체내 항상성(Homeostasis)을 유지하고 위기 단계를 점진적으로 극복하도록 지원했습니다.
치료 3일째, 순환기 및 호흡기 지표가 안정세에 접어들자 의료진은 진정제를 감량하여 신경학적 기능을 평가했습니다. 환자는 눈을 뜨고 지시에 따라 간단한 동작을 수행하는 등 반응을 보였습니다. 이는 심정지 발생 후 신경학적 기능이 성공적으로 보존되었음을 보여주는 긍정적인 신호였습니다.
치료 5일째에는 기관 내 튜브를 성공적으로 제거(Extubation)하고 중환자 소생 장비를 단계적으로 줄였으며, 환자는 자가 호흡, 섭식 및 가벼운 신체 활동이 가능해졌습니다. 6일째에 이르러 환자는 의식이 명료하고 건강 상태가 현저히 개선되었으며, 신경학적 후유증은 관찰되지 않았습니다.
환자의 어머니는 감격해하며 "아이가 의식을 되찾고 스스로 숨을 쉬며 대화하는 모습을 보았을 때 온 가족이 감복했습니다. 제 아이가 가족의 품으로 돌아올 수 있도록 최선을 다해 주신 홍응옥 종합병원 의료진께 깊이 감사드립니다"라고 전했습니다.
응우옌 비엣 탕 전문의는 이번 치료 성과가 현장에서의 신속한 심폐소생술을 통한 순환 회복부터 뇌 보호, 순환 안정화, 호흡 지원 및 장기 기능 보존을 아우르는 전문 중환자 소생 치료 전략에 이르기까지 전 과정이 유기적이고 연속적으로 이뤄진 결과라고 설명했습니다.
의료진은 심정지가 즉각적인 처치가 필요한 최상위 응급 상황임을 강조합니다. 의식을 잃고 반응이 없으며 비정상적인 호흡을 보이는 사람을 발견하면, 즉시 응급 구조대에 연락하고 가능한 한 빨리 가슴 압박 중심의 심폐소생술(CPR)을 시행해야 합니다.
현장에서의 신속한 초기 심폐소생술은 구급대원 및 의료진이 도착할 때까지 뇌와 주요 장기로의 혈류 공급을 유지시켜 환자의 생존율을 높이고 신경학적 회복 가능성을 향상시킵니다.
홍옥 종합병원은 풍부한 임상 경험을 갖춘 응급의학과 및 중환자의학과 전문의 팀과 첨단 의료 장비 시스템을 구축하여, 중증 환자의 생명을 구하는 것은 물론 회복 가능성을 최적화하고 후유증을 최소화하는 데 최선을 다하고 있습니다.
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