运动中的髌腱炎通常会引起髌骨下方疼痛，尤其是在跑步、跳跃、落地、变向或下蹲时更加明显。这种情况通常发生于运动强度增加过快，使髌腱尚未充分适应新的运动负荷。
因此，运动者应减少会加重疼痛的动作，同时通过康复训练恢复肌肉力量，提高髌腱承受负荷的能力，在症状改善并具备足够运动能力后，再逐步恢复体育活动。
运动中的髌腱炎常导致高强度运动时出现疼痛
医学审阅 : 红玉-福长明综合医院风湿免疫与骨关节科 医学硕士、医生 陈氏金准 （Trần Thị Kim Chuẩn）
医疗免责声明 : 本文内容及康复训练动作仅供参考，不能替代医生面对面的专业诊疗。患者不建议自行使用药物、自行接受注射治疗，或在疼痛明显加重、膝关节肿胀、关节不稳定或膝关节伸展困难时继续运动。
如果症状持续存在，或已经影响日常活动及运动能力，应及时就医，由专业医生评估具体原因，并制定适合个人情况的康复训练方案。
什么是运动中的髌腱炎？
髌腱是连接髌骨下端与胫骨上端的一条坚韧组织带。它与大腿前侧肌群共同协作，帮助膝关节伸直，并在跑步、跳跃、踢球、落地或从蹲姿站起时传递力量。
这些运动动作会使髌腱承受较大的压力，尤其是在高强度、反复进行且缺乏充分恢复时间的情况下，更容易增加髌腱负荷。
“髌腱炎”是临床和日常中较常使用的称呼。但对于持续疼痛的人群来说，问题通常不仅与炎症反应有关，还可能包括髌腱结构变化以及承受负荷能力下降。
因此，单纯休息或使用止痛药可能只能暂时缓解症状，并不足以帮助膝关节重新适应运动需求。
髌腱连接髌骨与胫骨
运动中的髌腱炎有哪些表现？
疼痛是否随着运动负荷变化而改变，是运动中的髌腱炎较为典型的特点之一。
患者在休息时可能疼痛不明显，但当膝关节承受较大力量，或反复完成某些动作时，疼痛和不适感会更加明显。
运动中的髌腱炎疼痛位置及特点
疼痛通常集中在髌骨正下方，即髌腱与骨骼连接的位置。患者往往能够用一个手指明确指出疼痛点，而不是感觉整个膝关节弥漫性疼痛。
按压该区域，或收紧大腿肌肉使膝关节伸直时，疼痛可能会加重。
以下活动通常容易使症状更加明显：
- 快速跑步、长距离跑步或下坡跑；
- 反复跳跃及落地动作；
- 加速、减速或快速变向；
- 蹲起、深蹲训练或弓步动作；
- 上下楼梯；
- 长时间坐姿后起身。
在早期阶段，运动者可能仅在训练结束后出现疼痛。有些人热身后感觉膝关节有所缓解，但在训练后期或第二天早晨疼痛再次出现。
随着病情进展，疼痛可能在训练开始阶段就出现，并影响弹跳能力、运动速度或比赛表现。
运动时髌骨下方出现局限性疼痛
髌腱疼痛会影响跑步、跳跃和运动能力吗？
运动中的髌腱炎可能使患者不愿将力量完全施加在疼痛侧下肢，从而改变跑步、落地或起身时的动作模式。
对于排球、篮球运动者，可能表现为弹跳高度下降；跑步者可能需要缩短跑步距离或降低速度；足球、羽毛球和网球运动者则可能难以完成急停或快速变向动作。
需要注意的是，疼痛程度并不一定能够准确反映髌腱结构改变的程度。
部分人影像检查显示髌腱存在异常，但并没有明显疼痛；也有人虽然影像改变不明显，却存在较明显的不适。因此，医生需要结合症状表现和运动功能进行综合评估，而不能仅依据疼痛感觉或影像检查结果判断。
髌腱疼痛可能降低跑步和跳跃能力
为什么运动者容易发生髌腱炎？
运动中的髌腱炎通常发生于运动负荷超过髌腱自身适应能力的情况。
其发生风险不仅与运动项目有关，还受到训练强度调整方式、运动技术、肌肉力量以及恢复时间等多种因素影响。
训练强度增加过快，超过髌腱适应能力
当受到适当负荷并逐渐增加训练量时，髌腱能够逐步增强自身承受能力。
但如果运动计划调整过快，髌腱可能没有足够时间适应新的负荷，进而出现疼痛。
症状通常可能出现在以下情况之后：
- 增加跑步距离；
- 提高跑步速度；
- 增加跳跃次数；
- 提高训练重量；
- 增加每周训练频率。
当运动者在休息后立即恢复原有训练强度、连续参加多场比赛，或在短时间内同时增加多个训练因素时，更容易出现负荷过大的情况。
较大的运动总量以及频繁跳跃动作与髌腱相关疾病存在一定关联，但目前尚未确定适用于所有运动者的统一风险阈值。
训练强度增加过快可能导致髌腱负荷过大
肌肉力量、运动技术和恢复时间不合理
髋部、大腿、膝关节以及踝关节共同参与跑步、跳跃和落地过程。当大腿肌肉、臀肌或小腿肌肉无法满足运动需求时，膝关节可能承受更多压力。
此外，踝关节活动范围受限、下肢肌肉柔韧性下降，或落地时膝关节控制能力不足，也可能使更多负荷集中于髌腱。
运动鞋、场地条件以及运动技术可能影响症状出现，但不应被认为是唯一原因。
目前研究尚未发现某一个单独因素能够准确预测所有运动者是否会发生髌腱炎。因此，风险评估需要结合个人训练计划、身体状况、既往损伤史以及运动特点进行综合判断。
肌肉力量不足和运动技术问题可能增加髌腱负荷
运动中出现髌腱疼痛应该怎么办？
运动者应减少会加重疼痛的活动，而不是勉强维持原有训练计划。初期目标是将运动负荷调整到髌腱能够承受的范围内，同时避免膝关节长时间处于完全不活动状态。
减少引起疼痛的活动，但避免膝关节完全制动
如果快速跑步、上坡或下坡跑、连续跳跃、深蹲训练，或大重量腿部训练会明显加重疼痛，运动者应暂时降低这些活动的强度。
在膝关节能够适应的情况下，可以选择保持适度活动，例如轻松步行、适当阻力的骑车、游泳，或进行上肢训练。
每次训练结束后，患者需要观察疼痛程度以及膝关节在第二天的反应。如果疼痛加重、持续时间延长，或已经影响正常步态，说明当前运动负荷可能超过身体承受能力。
冰敷只能暂时缓解不适感；药物、支具、冲击波治疗或注射治疗等方式，应根据医生评估后选择使用。
减少引起疼痛的活动，同时保持适当运动
什么时候运动者需要就医？
如果疼痛持续存在、逐渐加重，或已经影响行走、上下楼梯及日常生活，建议及时就医。
医生需要判断疼痛是否确实来源于髌腱，也需要排查是否与髌股关节、半月板、韧带或其他膝关节损伤有关。
出现以下情况之一时，应尽早前往医疗机构检查：
- 跳跃或落地后突然出现疼痛；
- 膝关节出现“咔嚓”或“砰”的声响；
- 无法主动伸直膝关节；
- 膝关节明显肿胀或快速出现淤青；
- 膝关节出现卡住，无法完全弯曲或伸直；
- 膝关节不稳定，或经常出现打软腿；
- 关节局部发热、发红，或疼痛伴随发热；
- 剧烈碰撞后出现疼痛。
髌腱完全撕裂可能导致患者失去主动伸膝能力，难以站立或正常行走。这与运动负荷过大导致的逐渐加重疼痛不同，需要尽快接受专业评估。
持续疼痛或膝关节不稳定时需要及时就医
运动中的髌腱炎如何诊断和治疗？
运动中的髌腱炎主要通过症状表现和医生体格检查进行诊断。治疗通常首先从运动负荷管理和康复训练开始，而不是立即依赖药物或侵入性治疗。
必要时进行检查和影像学评估
医生会了解患者所参与的运动项目、训练安排、疼痛出现时间，以及近期运动强度是否发生变化。
检查过程中，医生会重点评估髌骨下方疼痛位置、膝关节活动范围、肌肉力量以及膝关节承受负荷的能力。
患者可能需要完成深蹲、上下台阶或单脚站立等动作，以帮助医生评估膝关节功能。
当症状表现不典型、怀疑存在髌腱撕裂、膝关节内部其他损伤，或经过一段时间规范治疗和康复后仍未改善时，医生可能会安排超声检查或磁共振成像（MRI）进一步评估。
医生评估疼痛位置及膝关节承受负荷能力
治疗重点在于运动负荷管理和恢复髌腱力量
康复训练是运动中的髌腱炎治疗的重要基础。患者通常会从低强度训练开始，随后根据膝关节实际承受能力，逐步提升肌肉力量、弹跳能力以及与运动项目相关的专项动作能力。
一项针对76名参与者的研究显示，分阶段增加负荷的训练方案，在改善疼痛和功能方面优于单纯以缓慢离心动作训练为重点的方案。
止痛药、支具、冲击波治疗或富血小板血浆（PRP）注射治疗等方式，医生可根据患者具体情况进行评估后选择。手术治疗较少采用，通常仅考虑用于长期规范保守治疗后仍未获得理想效果的情况。
康复训练帮助髌腱提高承受负荷的能力
运动中的髌腱炎康复及重返运动
康复过程需要从疼痛控制逐步过渡到增强力量、进行跳跃训练以及专项运动动作训练。
在相关研究中的渐进式负荷训练方案中，每个阶段至少持续一周，并且只有在测试动作中的疼痛程度不超过3/10时，患者才会进入下一阶段。
因此，以下阶段时间仅作为较早参考节点，并不是适用于所有人的固定康复计划。
疼痛控制与维持运动能力阶段（第1周）
在第一周，患者需要减少明显诱发疼痛的动作，同时在适当范围内保持活动。
医生或康复治疗师可能会指导患者进行膝关节活动较少的股四头肌收缩训练，以维持肌肉力量，并帮助髌腱逐渐适应较低水平的负荷。
如果疼痛明显增加、动作稳定性下降，或第二天膝关节不适加重，应及时调整训练强度。
患者不应为了完成规定次数，在腿部明显疲劳或动作出现错误时继续勉强训练。
增强肌肉力量及髌腱负荷能力阶段（最早从第2周开始）
从第二周开始，如果膝关节已经能够承受轻度负荷，并且疼痛仍处于可接受范围内，训练计划可以逐步加入深蹲、弓步、腿举、负重伸膝训练，以及增强臀肌和小腿肌肉力量的练习。
具体训练动作应根据疼痛程度、当前肌肉力量以及动作完成质量进行选择。
训练过程中，需要逐步增加重量、动作幅度或训练次数，不建议在同一次训练中同时增加多个变量。
相比单一类型训练，结合不同负荷形式的训练方案（包括静态肌肉收缩、抗阻运动以及快速力量训练），更符合恢复运动能力的实际需求。
逐步增强力量帮助髌腱适应运动负荷
跑步、跳跃及专项动作训练阶段（最早从第3周开始）
从第三周开始，当肌肉力量和负荷承受能力得到改善后，患者可以逐渐进行短时间、高力量输出的训练，例如冲刺跑、跳跃、落地以及变向训练。
训练通常从低强度跑步或双脚跳跃开始，随后逐渐过渡到单脚跳跃、加速减速训练以及方向变化训练。
训练内容需要根据不同运动项目进行调整：
- 跑步者需要逐渐增加跑步时间和速度；
- 排球、篮球运动者需要关注跳跃次数及训练负荷；
- 足球、羽毛球及网球运动者需要加强急停和变向能力训练，再逐步恢复完整训练。
按照阶段进行跑步、跳跃和变向训练
重返运动及预防复发阶段（最早从第4周开始）
从第四周开始，如果患者已经完成前几个阶段训练，并且疼痛控制在允许范围内，可以逐步进行接近专项运动的训练。
需要注意的是，这只是最早参考时间，部分患者可能需要数月才能完全恢复。
恢复比赛不能仅依据疼痛消失，而应综合评估：
- 肌肉力量；
- 髌腱承受负荷能力；
- 运动技术；
- 每次训练后膝关节的反应。
当满足以下情况时，可考虑逐步增加运动量：
- 日常活动不会明显增加疼痛；
- 完成力量训练时动作稳定；
- 患侧腿部力量接近健侧；
- 跑步、跳跃、落地和变向过程中不会出现失控；
- 完成模拟训练后症状没有明显加重；
- 第二天膝关节没有出现更明显疼痛；
- 运动者进行相关动作时具有信心。
运动者应循序渐进恢复训练，先进行低强度活动，再逐步增加训练频率，最后恢复比赛。
持续进行力量训练、逐步增加运动量，并合理安排恢复时间，有助于降低疼痛复发风险。
当力量和运动技术恢复稳定后再重返体育运动
河内红玉综合医院 风湿免疫与骨关节科：髌腱炎检查与治疗
对于在跑步、跳跃或变向过程中出现髌骨下方疼痛的人群，可以前往河内红玉综合医院风湿免疫与骨关节疾病科进行检查。
医生会详细了解患者参与的运动项目、训练安排以及疼痛出现的时间，同时评估疼痛位置、膝关节活动范围、肌肉力量以及膝关节承受负荷的能力。
通过综合评估，医生可以帮助患者区分运动中的髌腱炎与其他膝关节损伤，并根据实际情况安排超声检查、磁共振成像（MRI）或其他相关检查。
风湿免疫与骨关节疾病科开展髌腱炎的药物治疗及保守治疗方案。根据患者具体情况，医生可能会指导调整运动方式，合理使用药物，并评估是否需要采用膝关节支具、冲击波治疗或富血小板血浆（PRP）注射等辅助治疗方法。
当患者需要进一步康复训练时，可与物理治疗与康复功能科协作，通过增强肌肉力量、改善髌腱承受负荷能力，帮助患者逐步恢复体育运动。
河内红玉综合医院风湿免疫与骨关节疾病科开展髌腱炎治疗
关于运动中的髌腱炎常见问题
髌腱炎可以自行恢复吗？
轻度症状可能会在减少诱发疼痛的动作，并调整运动负荷后逐渐改善。
但对于持续存在的疼痛，通常需要通过合理的渐进式负荷训练，帮助髌腱恢复承受力量的能力。
如果疼痛反复出现、逐渐加重，或已经影响日常活动，建议及时就医评估。
髌腱疼痛时还能继续运动吗？
如果跑步、跳跃或变向动作会导致疼痛加重，或使运动技术发生改变，运动者不建议继续进行这些动作。
可以选择不会诱发疼痛的低强度活动，并按照专业指导进行康复训练。当膝关节能够良好适应负荷后，再逐步增加运动强度。
多久可以恢复体育运动？
恢复时间取决于损伤程度、肌肉力量以及髌腱承受负荷的能力。
运动者应在满足以下条件后再逐步恢复：
- 日常活动不会明显增加疼痛；
- 双腿力量接近一致；
- 能够稳定完成跑步、跳跃、落地或变向动作；
- 第二天膝关节症状不会明显加重。
结论
运动中的髌腱炎通常与髌腱承受的运动负荷超过自身适应能力有关。
运动者需要减少诱发疼痛的活动，保持适度运动，并通过分阶段康复训练逐步恢复髌腱力量和承受负荷能力。
如果出现持续疼痛、运动能力下降，或突然剧烈疼痛、明显肿胀、膝关节不稳定以及无法伸直膝关节等情况，应及时就医，由专业医生进行评估并制定合适的康复方案。
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