肥胖相关睡眠呼吸暂停：症状、危害及治疗方法

肥胖相关睡眠呼吸暂停最常见的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA，Obstructive Sleep Apnea）。睡眠过程中，上呼吸道会反复出现狭窄或塌陷，导致气流减少或暂时停止，即使患者仍在努力呼吸。该情况可引起间歇性缺氧、睡眠片段化、鼾声响亮、晨起头痛以及日间嗜睡等症状。

下文中，红玉综合医院超重相关疾病及肥胖并发症管理中心阮氏如琼（Nguyễn Thị Như Quỳnh）医学硕士、住院医师将介绍肥胖相关睡眠呼吸暂停的常见症状、危险警示信号及治疗方法，帮助患者及时识别并采取适当措施，以降低该疾病带来的健康风险。

快速回答：肥胖相关睡眠呼吸暂停是指超重或肥胖人群在睡眠过程中反复发生气道阻塞和呼吸暂停的情况。常见表现包括鼾声响亮、同睡者发现睡眠中出现呼吸暂停、突然惊醒并伴有喘息或憋气、晨起头痛、日间嗜睡以及注意力下降。

肥胖会增加阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发生风险。颈部、胸部及腹部脂肪堆积可使上呼吸道变窄，并增加睡眠时气道塌陷的可能性。肥胖人群如果存在严重打鼾、日间嗜睡，或同时患有高血压、糖尿病，建议及时就医接受专业评估，并根据医生建议考虑进行睡眠监测检查。

肥胖可能导致气道阻塞，增加肥胖相关睡眠呼吸暂停的发生风险。

需要尽早就医或急诊处理的警示症状： 严重呼吸困难、胸痛、口唇或肢端发绀、晕厥、意识模糊、无法控制的嗜睡、驾驶时打瞌睡、新发剧烈头痛、血压显著升高、咯血、单侧下肢肿胀疼痛，或怀疑发生肺栓塞。

医学审阅: 红玉综合医院超重相关疾病及肥胖并发症管理中心阮氏如琼（Nguyễn Thị Như Quỳnh）医学硕士、住院医师提供专业审阅。

医疗免责声明: 本文内容仅供健康信息参考，不能替代专业诊断或治疗。患者不应在未经医生指导的情况下自行购买或使用 CPAP/PAP 呼吸治疗设备、防鼾装置、安眠药、镇静药或减重药物，也不应自行调整高血压或糖尿病治疗药物。

如出现严重呼吸困难、胸痛、发绀、晕厥、意识模糊、无法控制的嗜睡、驾驶时打瞌睡、咯血或单侧下肢肿胀疼痛，应立即就医或前往急诊。

文章快速摘要

主要内容	您将了解什么？
什么是肥胖相关睡眠呼吸暂停？	最常见的是 OSA，即睡眠过程中上呼吸道反复发生狭窄或塌陷，导致气流减少或暂时停止
为什么肥胖会增加睡眠呼吸暂停风险？	颈部、咽喉、胸部及腹部脂肪堆积可能使气道变窄，并增加睡眠时气道塌陷和阻塞的风险
肥胖相关睡眠呼吸暂停有哪些症状？	鼾声响亮、睡眠中呼吸暂停、突然惊醒并喘息或憋气、日间嗜睡、晨起头痛
不治疗有哪些风险？	高血压、心血管疾病、心律失常、脑卒中、糖尿病，以及因嗜睡导致的意外事故
如何诊断肥胖相关睡眠呼吸暂停？	专科就诊、风险评估，必要时进行多导睡眠监测或呼吸睡眠监测
什么是 AHI 指数？	每小时睡眠中平均发生呼吸暂停和低通气的次数，可用于评估 OSA 的严重程度
肥胖相关睡眠呼吸暂停如何治疗？	减重、CPAP/PAP 治疗、侧卧睡眠、避免饮酒、治疗鼻咽喉相关疾病以及控制基础疾病
什么时候应该就医？	肥胖人群出现严重打鼾、睡眠中呼吸暂停、日间嗜睡或难以控制的高血压时，应及时就医

什么是肥胖相关睡眠呼吸暂停？

肥胖相关睡眠呼吸暂停最常见的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA，Obstructive Sleep Apnea）。这是一种在睡眠过程中上呼吸道反复发生狭窄或塌陷，导致气流减少或暂时停止，而身体仍持续努力呼吸的疾病。

根据美国国家医学图书馆（NLM）的相关资料，超重和肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要相关因素。肥胖人群中睡眠呼吸暂停的患病比例约为45%，而普通成年人中约为25%。

一次呼吸暂停可能导致血氧水平下降，大脑会短暂“唤醒”身体，使上呼吸道重新开放。患者通常并不记得自己曾在夜间醒来，但这种反复发生的微觉醒会使睡眠多次中断并出现睡眠片段化。

因此，即使睡眠时间看似充足，患者早晨醒来后仍可能感到疲倦，并出现晨起头痛、日间嗜睡、注意力下降以及怒等表现。

总的来说，肥胖相关睡眠呼吸暂停是指肥胖人群在睡眠过程中上呼吸道反复发生阻塞，常伴有打鼾、间歇性缺氧及日间嗜睡等症状。

肥胖相关睡眠呼吸暂停可能导致日间嗜睡

为什么肥胖容易引起睡眠呼吸暂停？

颈部及气道周围脂肪堆积，使上呼吸道变窄

当脂肪堆积在颈部、舌部、咽壁以及口咽部软组织周围时，上呼吸道腔可能变得更加狭窄。

睡眠过程中，咽部肌肉张力下降，原本已经较窄的气道更容易发生塌陷，从而引起打鼾和呼吸暂停。因此，颈部及上呼吸道周围脂肪堆积是肥胖相关睡眠呼吸暂停的重要影响因素之一。

胸部和腹部脂肪降低呼吸效率

腹型肥胖以及胸壁周围脂肪堆积可能限制膈肌运动，使人在仰卧睡眠时肺容量下降。

当肺内储存的气体减少时，上呼吸道在睡眠过程中也更容易发生塌陷。这也是部分肥胖人群在仰卧时更容易感到呼吸不畅的原因之一。

睡眠质量下降增加减重难度，形成恶性循环

OSA会反复干扰正常睡眠，使患者长期处于疲劳状态，身体活动减少，同时可能出现食欲增加，并更难坚持健康饮食和规律运动。

另一方面，体重进一步增加又可能使OSA更加严重，从而形成肥胖与睡眠呼吸暂停相互影响的恶性循环。

肥胖常伴随代谢性疾病

肥胖人群还可能同时患有高血压、2型糖尿病、血脂异常、脂肪肝及心血管疾病。

如果同时存在OSA，反复发生的间歇性缺氧及交感神经系统激活可能使这些伴随疾病更难得到有效控制。

睡眠呼吸暂停可能使肥胖相关伴随疾病更难控制

肥胖人群睡眠呼吸暂停的症状

夜间症状

症状	可能提示什么？
长时间、大声打鼾	是上呼吸道狭窄的常见表现
同睡者观察到睡眠中呼吸暂停	强烈提示OSA，需要接受专业评估
突然惊醒、喘息或有窒息感	可能是大脑短暂唤醒身体，以重新开放气道
睡眠不安稳、频繁翻身	提示睡眠出现片段化
夜间多次排尿	可能与OSA有关，也可能与糖尿病或泌尿系统疾病等其他情况有关
醒来后口干、咽喉疼痛	常见于睡眠时张口呼吸或打鼾的人群
夜间出汗	OSA患者可能出现，但也需要排除其他原因

肥胖相关睡眠呼吸暂停可能伴有夜间出汗

日间症状

症状	为什么会出现？
日间嗜睡	夜间睡眠反复被中断
晨起头痛	可能与夜间低氧、二氧化碳升高或睡眠质量下降有关
即使睡眠时间充足仍感到疲劳	睡眠时长可能足够，但睡眠质量较差
注意力下降、容易健忘	大脑难以获得持续、稳定的深度睡眠
易怒、工作效率下降	长期睡眠不足可影响情绪及认知功能
驾驶时容易打瞌睡	会增加交通事故风险，应尽早接受评估
晨起血压升高	可能与夜间交感神经系统持续激活有关

晨起血压升高可能与夜间交感神经系统激活有关

肥胖相关睡眠呼吸暂停有多危险？

增加高血压及心血管疾病风险

每次发生呼吸暂停时，血氧水平都可能下降，身体随之启动类似“警报”的应激反应，使心率加快、血管收缩并导致血压升高。

如果这种情况每晚反复发生多次，心血管系统可能长期处于较高负荷状态，从而增加高血压及其他心血管问题的风险。

心律失常、房颤及冠心病

OSA与心律失常、房颤、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及心力衰竭等疾病存在一定关联，尤其是在本身具有心血管危险因素的人群中。

间歇性缺氧、血压反复波动以及交感神经系统持续激活，均可能进一步增加心脏负担。

脑卒中及脑血管事件

反复发生的间歇性缺氧、血压波动、炎症反应及代谢紊乱，可能增加未经治疗OSA患者发生脑血管疾病的风险。

如果同时存在肥胖、高血压、糖尿病或吸烟等危险因素，其脑血管风险可能进一步升高。

2型糖尿病及胰岛素抵抗

睡眠反复中断以及间歇性缺氧可能影响葡萄糖代谢、饥饿与饱腹感调节以及白天的能量水平。

肥胖且同时患有OSA的人群，常伴有更高的胰岛素抵抗、糖尿病前期或2型糖尿病风险。

交通事故及工作相关事故

日间嗜睡、注意力下降以及不受控制地打瞌睡，是OSA常见的后果之一。

对于驾驶人员、机械设备操作人员、夜班工作者，或从事需要高度警觉工作的人员而言，这种情况尤其危险，并可能增加交通事故或职业事故的发生风险。

肥胖相关睡眠呼吸暂停引起的日间嗜睡可能增加交通事故风险

肥胖人群打鼾需要做哪些检查？

打鼾并不一定意味着已经患有OSA。

但如果打鼾声音较大，并同时伴有日间嗜睡、睡眠中呼吸暂停，或存在心血管疾病、代谢性疾病等基础疾病，建议及时就医并接受专业评估。

检查/评估项目	主要目的	什么时候需要？
睡眠相关症状评估	了解打鼾、睡眠中呼吸暂停、日间嗜睡、晨起头痛及夜尿等症状	所有疑似OSA患者
评估BMI、腰围及颈围	评估与肥胖及颈部脂肪堆积相关的OSA风险	超重或肥胖且存在打鼾的人群
STOP-Bang等筛查量表	根据打鼾、疲劳、呼吸暂停、高血压、BMI、年龄、颈围及性别等因素评估OSA风险	初次就诊筛查时
耳鼻喉科检查	检查鼻塞、扁桃体及颌面部或咽喉结构异常等可能导致气道阻塞的因素	打鼾、慢性鼻塞或张口呼吸者
多导睡眠监测（PSG）或居家睡眠呼吸暂停监测（HSAT）	记录呼吸暂停及低通气次数、血氧水平、睡眠情况和心率等指标	疑似OSA并需要进一步明确诊断时
心血管及代谢评估	检查血压、血糖、血脂、脂肪肝及心血管疾病风险	肥胖人群或伴有基础疾病者
肥胖低通气综合征（OHS）评估	判断是否存在白天低通气、高二氧化碳血症及低氧血症	重度肥胖、明显日间嗜睡、呼吸困难或血氧偏低者

睡眠监测是诊断OSA及评估疾病严重程度的重要方法之一，尤其适用于肥胖且伴有严重打鼾、睡眠中呼吸暂停或明显日间嗜睡的人群。

红玉综合医院多导睡眠监测

OSA 与肥胖低通气综合征（OHS）有什么区别？

OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）与**肥胖低通气综合征（OHS，Obesity Hypoventilation Syndrome）**并不是同一种疾病。

疾病类型	主要特点	为什么需要区分？
OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）	睡眠过程中上呼吸道反复发生阻塞，引起呼吸暂停或低通气	需要通过睡眠监测评估AHI指数、血氧水平及相关症状
OHS（肥胖低通气综合征）	肥胖患者即使在清醒状态下也存在通气不足，导致白天二氧化碳升高，并常伴有低氧血症	病情通常更复杂，需要进一步评估呼吸功能、血氧/二氧化碳水平以及血气分析等指标

肥胖低通气综合征（OHS）的提示表现包括：

重度肥胖；
明显日间嗜睡；
白天也出现呼吸困难；
晨起头痛；
下肢水肿；
血氧水平降低；
二氧化碳潴留；
部分患者可能出现肺动脉高压或右心衰竭。

怀疑OHS的人群应接受呼吸科或睡眠医学专业评估，不能仅按照普通打鼾情况自行处理。

肥胖相关睡眠呼吸暂停的治疗方法

肥胖相关睡眠呼吸暂停的治疗通常需要采取综合措施，包括改善睡眠时气道通畅、减轻体重、调整睡眠姿势、治疗耳鼻喉相关疾病以及控制代谢性疾病。

减重与体重管理

减轻体重有助于减少颈部、咽喉、胸部及腹部脂肪堆积，从而可能降低部分患者气道阻塞的程度。

但需要注意的是，减重并不一定能够完全消除OSA，尤其是在中重度OSA患者中。

患者应采取安全、长期可持续的减重方式，包括：

控制每日能量摄入；
增加富含膳食纤维的食物；
保证充足蛋白质摄入；
进行适合自身情况的运动；
保持规律睡眠；
积极控制基础疾病；
定期随访评估。

不建议自行使用减肥药、利尿剂、减肥茶或极端节食方式，尤其是合并高血压、糖尿病、心血管疾病或重度OSA的人群。

滥用减重药物可能导致严重不良反应。

滥用减重药物可能引起危险副作用

CPAP/PAP帮助睡眠时保持气道开放

CPAP或其他PAP设备通过持续或自动调节的正压支持，在睡眠期间维持气道开放，减少气道塌陷。

这是OSA常用的治疗方式，尤其适用于中重度OSA患者或症状较明显的人群。

CPAP虽然不能减少脂肪组织，但规范使用可能帮助：

减少呼吸暂停和低通气次数；
改善睡眠期间血氧水平；
减轻日间嗜睡；
提高睡眠质量；
在规律使用的情况下，有助于改善部分心血管及代谢风险。

安全提示： CPAP/PAP治疗需要由医生评估后制定方案，包括选择合适的压力参数、设备类型、面罩，并持续监测治疗依从性。

自行购买设备或使用错误压力参数，可能导致鼻咽干燥、漏气、不适，甚至无法有效控制OSA。

口腔矫治器治疗

部分轻度至中度OSA患者，在专业评估后可考虑使用下颌前移装置，通过调整下颌位置帮助扩大气道。

患者应由睡眠医学医生及具备相关经验的口腔科医生进行评估。

不建议自行购买来源不明的防鼾器械，因为可能导致下颌疼痛、咬合异常、不适，或对重度OSA无明显效果。

调整睡眠姿势

对于部分患者而言，仰卧睡眠可能加重打鼾及OSA症状。

采取侧卧睡眠、选择合适枕头或适当抬高床头，可能有助于改善部分症状。

但需要注意，睡眠姿势调整仅属于辅助措施。如果属于中度或重度OSA，仍需要接受专业治疗。

侧卧睡眠可能帮助改善睡眠呼吸暂停相关症状

睡前避免饮酒及使用镇静类药物

酒精以及部分镇静药物可能使咽喉肌肉更加松弛，使气道更容易塌陷。

OSA患者应减少饮酒，尤其避免睡前饮酒。

如果正在使用安眠药、镇静药、肌肉松弛剂或精神科相关药物，应提前咨询医生，不应自行突然停药。

治疗伴随的耳鼻喉疾病

慢性鼻塞、过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、鼻息肉或鼻中隔偏曲等问题，均可能进一步增加气道阻塞。

治疗相关耳鼻喉疾病，有助于部分患者改善打鼾及睡眠呼吸情况。

肥胖人群如果同时存在打鼾、鼻塞、张口呼吸或反复鼻炎鼻窦炎，应接受耳鼻喉科检查。

控制心血管及代谢相关疾病

肥胖相关睡眠呼吸暂停常与高血压、2型糖尿病、血脂异常、脂肪肝等疾病同时存在。

治疗时需要进行综合管理，以降低长期健康风险。

患者不应只关注“打鼾”问题，而应接受全面评估，包括：

体重管理；
血糖水平；
血压控制；
血脂情况；
肝脏健康；
心血管风险评估。

出现哪些情况需要就医或急诊处理？

需要就医的情况

如果出现以下情况，建议及时就医进行评估：

肥胖并伴有明显打鼾；
睡眠过程中出现呼吸暂停、呛咳或窒息感；
白天嗜睡，容易在驾驶或工作过程中打瞌睡；
晨起头痛，即使睡眠时间充足仍感到疲劳；
高血压、糖尿病或心血管疾病难以控制；
重度肥胖并伴有白天呼吸困难。

需要急诊处理的情况

如果出现以下表现，应及时前往急诊：

严重呼吸困难；
胸痛；
发绀（口唇或肢端发紫）；
晕厥；
意识模糊；
无法控制的嗜睡；
咯血；
单侧下肢肿胀、疼痛；
怀疑脑卒中，如口角歪斜、肢体无力、言语困难；
驾驶车辆或操作机械时出现打瞌睡。

河内哪里可以治疗超重、肥胖相关睡眠呼吸问题？

在红玉综合医院超重相关疾病及肥胖并发症管理中心，患者可以接受由呼吸科、耳鼻喉科、内分泌与营养科、心血管科等多学科共同参与的综合评估。

通过多专业协作，医生能够帮助患者明确打鼾、睡眠中呼吸异常的相关原因，评估疾病风险，并制定个体化治疗方案。

依托超过25个专业科室、经验丰富的医疗专家团队以及规范化的多学科会诊流程，红玉综合医院超重及肥胖相关并发症管理中心不仅关注体重下降，同时重视代谢异常管理以及肥胖相关健康问题的改善，包括睡眠呼吸障碍等，从而帮助患者提高生活质量，实现长期健康管理。

如需接受专家1对1咨询，患者可拨打热线 024 3927 5568 或填写咨询信息，由医院工作人员联系

红玉综合医院超重及肥胖相关并发症管理中心

常见问题

肥胖会导致睡眠呼吸暂停吗？

会。肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素之一。

颈部、咽喉、胸部及腹部脂肪堆积可能使气道变窄，并增加睡眠时气道塌陷的可能性，从而导致打鼾以及反复发生的呼吸暂停。

肥胖人群睡觉打鼾一定是睡眠呼吸暂停吗？

不一定。并非所有打鼾者都患有OSA。

但如果出现鼾声响亮，同时伴有睡眠中呼吸暂停、突然惊醒并喘息、日间嗜睡或高血压等情况，应及时就医，并考虑进行睡眠监测评估。

睡眠呼吸暂停危险吗？

如果未及时治疗，可能带来一定健康风险。

OSA可能与高血压、心律失常、心血管疾病、脑卒中、2型糖尿病、注意力下降以及因日间嗜睡导致的意外风险相关。

减肥后睡眠呼吸暂停会消失吗？

减轻体重可以改善部分肥胖患者的OSA症状，但并不一定能够完全消除疾病。

根据病情严重程度，部分患者仍可能需要CPAP/PAP治疗、口腔矫治器、耳鼻喉疾病治疗或其他干预措施。

CPAP需要终身使用吗？

并非所有患者都需要终身使用CPAP。

但患者不应在未经医生评估的情况下自行停止治疗。如果体重明显下降或症状改善，医生可能建议重新进行睡眠监测，以判断是否需要调整治疗方案。

睡眠呼吸暂停会影响减肥吗？

可能会。

OSA可能导致睡眠质量下降、白天疲劳、运动减少，并影响调节饥饿和饱腹感的相关机制，使体重管理更加困难。

规范治疗睡眠呼吸暂停，有助于提高患者白天精力，从而更好地维持健康生活方式。

肥胖人群什么时候需要进行睡眠监测？

如果出现以下情况，建议考虑睡眠监测：

长期严重打鼾；
他人发现睡眠中出现呼吸暂停；
白天明显嗜睡；
晨起头痛；
难以控制的高血压；
心血管疾病；
糖尿病；
重度肥胖。

OSA与肥胖低通气综合征（OHS）一样吗？

不一样。

OSA主要表现为睡眠过程中上呼吸道反复阻塞。

而肥胖低通气综合征（OHS）是指肥胖患者即使在清醒状态下也存在通气不足，通常伴有白天二氧化碳升高和低氧血症。

OHS通常需要更加深入的呼吸功能评估。

可以自行购买防鼾器械吗？

不建议自行购买来源不明的防鼾器械，尤其是伴有日间嗜睡、睡眠呼吸暂停或心血管疾病的人群。

部分器械对于中重度OSA可能效果有限，还可能造成下颌疼痛、咬合异常或延误规范治疗。

结论

睡眠呼吸暂停是一种需要及时识别和规范管理的健康问题。该疾病不仅可能影响睡眠质量，引起打鼾、疲劳和日间嗜睡，还可能增加心血管及代谢相关风险。

肥胖可能使上呼吸道更容易发生狭窄和塌陷，而OSA本身也可能进一步影响体重管理，使患者更难维持健康体重，形成相互影响的循环。

如果存在肥胖、严重打鼾、睡眠中呼吸暂停、晨起头痛、日间嗜睡，或难以控制的高血压、糖尿病，应及时接受专业评估。

在红玉综合医院，医生可根据患者情况联合呼吸科、耳鼻喉科、内分泌与营养科、心血管科开展综合评估，明确相关原因，并制定个体化治疗方案。